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風(fēng)濕熱的5個(gè)主要表現(xiàn)

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風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的全身性炎癥反應(yīng)，多見(jiàn)于兒童和青少年，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)以防止心臟瓣膜永久性損害。

1、游走性多關(guān)節(jié)炎

游走性多關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常累及膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，且疼痛會(huì)在不同關(guān)節(jié)間轉(zhuǎn)移。癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，但不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形?？赡芘c鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重時(shí)需注射青霉素鈉。

2、心臟炎

心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌和心包，患者可能出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛等癥狀。聽診可聞及心臟雜音，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣膜病變。該癥狀與鏈球菌抗原交叉反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷有關(guān)。需絕對(duì)臥床，使用潑尼松片控制炎癥，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合地高辛片，必要時(shí)需行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

3、環(huán)形紅斑

環(huán)形紅斑表現(xiàn)為軀干和四肢近端出現(xiàn)的淡紅色環(huán)狀皮疹，邊緣隆起，中心消退，無(wú)痛癢感，可能與血管炎性反應(yīng)相關(guān)。皮疹通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可反復(fù)出現(xiàn)。該癥狀具有診斷特異性，但無(wú)須特殊治療，隨原發(fā)病控制后可自行消退，期間避免抓撓刺激皮膚。

4、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在肘、膝等關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨突部位，呈無(wú)痛性硬結(jié)，直徑約2-20毫米，與局部膠原纖維變性壞死有關(guān)。結(jié)節(jié)通常持續(xù)數(shù)周，提示疾病處于活動(dòng)期。治療需加強(qiáng)原發(fā)病控制，結(jié)節(jié)較大時(shí)可局部注射醋酸曲安奈德注射液，避免外力摩擦。

5、舞蹈病

舞蹈病多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為面部和四肢不自主、無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng)，如擠眉弄眼、聳肩等，與鏈球菌感染后基底節(jié)神經(jīng)核團(tuán)受累相關(guān)。癥狀可持續(xù)數(shù)月，緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。治療需保持安靜環(huán)境，嚴(yán)重時(shí)使用氟哌啶醇片或丙戊酸鈉緩釋片，配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。

風(fēng)濕熱患者需嚴(yán)格臥床休息至急性期癥狀消失，飲食宜清淡易消化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥等?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有患者均需完成規(guī)范抗生素療程以清除鏈球菌感染，并定期復(fù)查心電圖和抗鏈球菌溶血素O滴度。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察兒童有無(wú)新發(fā)癥狀，出現(xiàn)心率增快或關(guān)節(jié)腫脹加重時(shí)需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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