孩子發(fā)燒后嗜睡可能與睡眠需求增加、能量消耗過(guò)度、感染未完全控制、脫水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受影響等因素有關(guān)。發(fā)燒是機(jī)體對(duì)抗感染的防御反應(yīng),但持續(xù)嗜睡需警惕病情進(jìn)展。
發(fā)熱時(shí)代謝加快,機(jī)體修復(fù)過(guò)程消耗大量能量。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,高熱后易出現(xiàn)疲勞感,通過(guò)延長(zhǎng)睡眠補(bǔ)充體力。家長(zhǎng)需保持環(huán)境安靜,避免頻繁喚醒孩子,觀察睡眠時(shí)長(zhǎng)是否超過(guò)日?;A(chǔ)值的百分之五十以上。
體溫每升高1攝氏度,基礎(chǔ)代謝率提升約百分之十三。持續(xù)發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致糖原儲(chǔ)備耗竭,孩子可能出現(xiàn)低血糖性嗜睡。建議家長(zhǎng)每四小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫,發(fā)熱期間提供易消化的碳水化合物如米粥、面片等,少量多次補(bǔ)充能量。
細(xì)菌性感染如化膿性扁桃體炎、肺炎鏈球菌肺炎等,病毒性感染如流感、手足口病等,病原體釋放的毒素可能持續(xù)作用于神經(jīng)系統(tǒng)。若孩子嗜睡伴隨反復(fù)高熱、皮疹或呼吸急促,需及時(shí)就醫(yī)排查是否合并腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
發(fā)熱伴隨不顯性失水增加,兒童血容量調(diào)節(jié)能力較弱。中重度脫水時(shí)腦灌注不足可表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡。家長(zhǎng)需觀察孩子眼窩是否凹陷、皮膚彈性是否降低,每公斤體重每日補(bǔ)液量應(yīng)達(dá)到80-100毫升,可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
熱性驚厥后狀態(tài)、腦炎早期等可能引起意識(shí)狀態(tài)改變。若孩子嗜睡時(shí)難以喚醒,或出現(xiàn)嘔吐、頸強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需立即急診處理。臨床可能使用注射用更昔洛韋治療病毒性腦炎,頭孢曲松鈉注射液控制細(xì)菌感染,甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子每日清醒時(shí)段的精神狀態(tài)、進(jìn)食量及尿量,保持室溫24-26攝氏度,衣著寬松透氣。發(fā)熱期間可選用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,但禁止交替使用這兩種藥物。若嗜睡持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨其他警示癥狀,須及時(shí)兒科就診完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查?;謴?fù)期建議提供富含維生素B族的食物如全麥面包、香蕉等,幫助神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。
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