胃潰瘍可通過(guò)胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、X線鋇餐造影、組織病理學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方法診斷。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的首選方法,可直接觀察潰瘍部位、大小及形態(tài),同時(shí)可進(jìn)行活檢以排除惡性病變。檢查前需禁食6-8小時(shí),過(guò)程中可能引起咽喉不適,但通常耐受性良好。胃鏡能清晰顯示潰瘍邊緣是否規(guī)整、基底有無(wú)滲血,還可評(píng)估黏膜炎癥程度。若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血,可在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療。
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因,檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和胃黏膜活檢。尿素呼氣試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng),準(zhǔn)確率較高,需空腹?fàn)顟B(tài)下服用標(biāo)記尿素后采集呼氣樣本。陽(yáng)性結(jié)果提示需進(jìn)行根除治療,常用方案為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素。治療后4-8周需復(fù)查確認(rèn)根除效果。
X線鋇餐造影適用于無(wú)法耐受胃鏡檢查者,通過(guò)口服鋇劑后拍攝X光片觀察胃部輪廓。典型胃潰瘍表現(xiàn)為龕影或黏膜皺襞集中征象,但難以區(qū)分良惡性病變。該方法對(duì)淺表潰瘍檢出率較低,且無(wú)法進(jìn)行活檢。檢查前需清潔腸道,鋇劑可能引起便秘等不良反應(yīng)。
通過(guò)胃鏡獲取潰瘍邊緣組織進(jìn)行病理學(xué)分析,可明確病變性質(zhì)及是否存在癌變。顯微鏡下可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肉芽組織形成等潰瘍特征性改變。對(duì)于疑似惡性潰瘍需多點(diǎn)取材,病理結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)治療方案?;顧z后可能出現(xiàn)短暫出血,通常無(wú)須特殊處理。
糞便隱血試驗(yàn)可間接判斷消化道出血情況,胃潰瘍活動(dòng)期常呈陽(yáng)性反應(yīng)。該方法操作簡(jiǎn)單但特異性較低,需排除飲食或藥物干擾因素。持續(xù)陽(yáng)性需警惕惡性病變可能。建議連續(xù)檢測(cè)3天以提高準(zhǔn)確性,陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
確診胃潰瘍后需注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激及過(guò)熱食物,戒煙限酒。按醫(yī)囑規(guī)范用藥,質(zhì)子泵抑制劑需空腹服用以保證療效。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,若出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素可促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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