孕后期水腫可能由生理性原因、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并腎臟疾病、妊娠合并心臟疾病、妊娠合并肝臟疾病等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)處理。

一、生理性原因

孕后期水腫最常見的原因是生理性改變。隨著妊娠進(jìn)展，子宮逐漸增大，會(huì)壓迫盆腔靜脈和下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，液體滲出到組織間隙引起水腫。同時(shí)，孕期血容量增加，血漿蛋白相對(duì)稀釋，膠體滲透壓降低，也促使液體向組織間隙轉(zhuǎn)移。這種情況引起的水腫通常表現(xiàn)為午后或長(zhǎng)時(shí)間站立后腳踝、小腿部位出現(xiàn)輕度浮腫，休息或抬高下肢后可緩解。其治療措施主要是日常護(hù)理，包括注意休息、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走、休息時(shí)適當(dāng)抬高下肢、穿著寬松舒適的鞋襪、飲食上注意低鹽并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

二、妊娠期高血壓疾病

孕后期水腫可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。這類疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期等，其發(fā)病原因可能與胎盤淺著床、血管內(nèi)皮損傷、炎癥免疫過度激活等因素有關(guān)。水腫是子癇前期的重要臨床表現(xiàn)之一，特點(diǎn)是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。治療措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白、保證休息、必要時(shí)使用降壓藥物如鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等，嚴(yán)重者需及時(shí)終止妊娠。

三、妊娠合并腎臟疾病

孕后期水腫可能與妊娠合并腎臟疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等癥狀。原有腎臟疾病如慢性腎炎在孕期可能加重，或孕期新發(fā)腎臟問題，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水鈉排泄障礙，引起水鈉潴留和水腫。其發(fā)病原因可能與免疫復(fù)合物沉積、感染、妊娠期生理負(fù)擔(dān)加重等因素有關(guān)。治療措施需在腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，包括控制血壓、限制鹽分?jǐn)z入、必要時(shí)使用對(duì)胎兒影響小的利尿劑如呋塞米片，并可能使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

四、妊娠合并心臟疾病

孕后期水腫可能與妊娠合并心臟疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、水腫等癥狀。妊娠期血容量增加、心輸出量增大，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，若孕婦本身有心臟瓣膜病、心肌病或先天性心臟病，可能導(dǎo)致心功能不全，體循環(huán)淤血，從而引起下肢乃至全身水腫。治療措施需在心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，包括限制活動(dòng)、低鹽飲食、必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物如地高辛片、利尿劑如氫氯噻嗪片以減輕心臟負(fù)荷，并需根據(jù)心功能情況決定分娩時(shí)機(jī)和方式。

五、妊娠合并肝臟疾病

孕后期水腫可能與妊娠合并肝臟疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、乏力、厭食、水腫、腹水等癥狀。嚴(yán)重的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠期急性脂肪肝，可導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力下降，引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體外滲形成水腫甚至腹水。其發(fā)病原因可能與激素水平變化、遺傳易感性、線粒體脂肪酸氧化障礙等因素有關(guān)。治療措施需在肝病科和產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括保肝治療如使用注射用還原型谷胱甘肽、補(bǔ)充人血白蛋白以提高膠體滲透壓，并需密切監(jiān)測(cè)，適時(shí)終止妊娠。

孕后期出現(xiàn)水腫時(shí)，孕婦應(yīng)首先注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)可采取左側(cè)臥位并適當(dāng)抬高雙下肢，以促進(jìn)靜脈回流。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、瘦肉、蛋類、豆制品等，同時(shí)嚴(yán)格控制鹽的攝入，避免食用咸菜、醬料、加工食品等高鈉食物。每日注意觀察水腫變化，定期測(cè)量體重，如果水腫在晨起后不消退、短期內(nèi)體重增長(zhǎng)過快、或水腫蔓延至大腿、腹部、顏面部，或伴有頭痛、眼花、胸悶、血壓升高、尿量明顯減少等情況，必須立即就醫(yī)，查明原因，以免延誤嚴(yán)重并發(fā)癥如子癇前期的診治。定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和肝功能等指標(biāo)至關(guān)重要。