檢查頸椎病通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能檢查等。頸椎病是頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu),并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。
體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和動(dòng)診等方法對(duì)頸部及上肢進(jìn)行初步評(píng)估。醫(yī)生會(huì)觀察頸部姿勢(shì)有無異常,檢查頸部活動(dòng)范圍如前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)是否受限,并按壓頸部特定點(diǎn)判斷有無壓痛。此項(xiàng)檢查有助于初步判斷頸部肌肉、骨骼和神經(jīng)的大致狀況,是后續(xù)選擇針對(duì)性檢查的基礎(chǔ)。
影像學(xué)檢查能直觀顯示頸椎骨骼、椎間盤及周圍軟組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。X線平片可觀察頸椎生理曲度、椎間隙高度、骨質(zhì)增生及椎間孔狹窄情況。計(jì)算機(jī)斷層掃描能更清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu),如椎體后緣骨贅、后縱韌帶骨化。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可準(zhǔn)確評(píng)估椎間盤突出、脊髓及神經(jīng)根受壓程度。
神經(jīng)功能檢查用于評(píng)估神經(jīng)通路是否完整及受損程度。肌電圖通過記錄肌肉靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng),判斷神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的神經(jīng)源性損害。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可檢測(cè)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)信號(hào)的速度和波幅,輔助定位神經(jīng)損傷部位。體感誘發(fā)電位有助于評(píng)估從外周神經(jīng)到大腦皮層的感覺通路功能。
當(dāng)懷疑椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí),需進(jìn)行血管檢查評(píng)估椎動(dòng)脈血流情況。頸部血管超聲是一種無創(chuàng)檢查,可觀察椎動(dòng)脈管徑、內(nèi)膜情況及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。經(jīng)顱多普勒超聲能檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度,間接判斷椎基底動(dòng)脈供血狀況。數(shù)字減影血管造影是診斷椎動(dòng)脈狹窄或受壓的金標(biāo)準(zhǔn),但因有創(chuàng)性通常在其他檢查提示異常時(shí)考慮。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他可能引起類似癥狀的疾病,如感染性或免疫性疾病。血常規(guī)檢查可提示是否存在感染跡象。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高可能提示風(fēng)濕免疫性疾病或感染。特定自身抗體檢測(cè)有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。
完成相關(guān)檢查后,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行綜合治療。日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子產(chǎn)品,選擇高度合適的枕頭保證睡眠時(shí)頸椎處于自然生理曲度。可進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如緩慢前屈后伸、側(cè)屈等動(dòng)作以增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性,但急性發(fā)作期應(yīng)休息。若出現(xiàn)上肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀加重,須及時(shí)復(fù)診。
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