看肩周炎可以掛骨科、康復醫(yī)學科、疼痛科、運動醫(yī)學科或中醫(yī)科。肩周炎可能是肩關(guān)節(jié)退行性變、肩部外傷、長期勞損、內(nèi)分泌代謝紊亂或免疫系統(tǒng)疾病等因素引起的。
骨科是診治肩周炎最常掛的科室之一。骨科醫(yī)生擅長處理骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等運動系統(tǒng)的疾病。對于肩周炎,骨科醫(yī)生會通過體格檢查,評估肩關(guān)節(jié)的活動范圍、壓痛點等,并可能安排X線、磁共振成像等檢查,以排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎、肩袖撕裂等其他肩部疾病。在明確診斷后,骨科醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴重程度,制定治療方案,包括開具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等以緩解疼痛和炎癥,或進行關(guān)節(jié)腔注射治療,以及在必要時建議進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連。
康復醫(yī)學科是處理肩周炎功能障礙的核心科室。該科室側(cè)重于通過非手術(shù)方式恢復關(guān)節(jié)功能。康復治療師會進行專業(yè)的康復評估,制定個體化的康復訓練計劃。治療手段包括手法治療,如關(guān)節(jié)松動術(shù)以改善關(guān)節(jié)活動度;物理因子治療,如超聲波、中頻電療、沖擊波等以消炎鎮(zhèn)痛、松解粘連;以及指導患者進行系統(tǒng)的功能鍛煉,如鐘擺運動、爬墻運動等,以逐步恢復肩關(guān)節(jié)的正常活動范圍,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
疼痛科主要針對以疼痛為主要癥狀的肩周炎患者。如果肩部疼痛劇烈,嚴重影響生活和睡眠,可以就診于疼痛科。疼痛科醫(yī)生會專注于疼痛的精準診斷和治療,采用神經(jīng)阻滯療法,如肩胛上神經(jīng)阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等,快速有效地控制疼痛。疼痛科也常應用沖擊波、銀質(zhì)針導熱松解等微創(chuàng)介入技術(shù),松解粘連的軟組織,改善局部血液循環(huán),從而緩解疼痛并促進功能恢復。
運動醫(yī)學科專注于運動相關(guān)性損傷和關(guān)節(jié)疾病的診治,非常適合因運動損傷或過度使用導致肩周炎的患者。該科室醫(yī)生精通關(guān)節(jié)鏡技術(shù),能夠通過微創(chuàng)手術(shù)直觀地觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)部情況,清理炎性滑膜,松解關(guān)節(jié)囊粘連。對于合并肩袖損傷、盂唇損傷等情況的肩周炎,運動醫(yī)學科能提供更專業(yè)的診斷和一體化治療。同時,醫(yī)生會結(jié)合運動康復理念,指導患者進行科學的功能鍛煉和重返運動的訓練。
中醫(yī)科從整體觀念出發(fā)診治肩周炎,即“肩痹”。中醫(yī)認為其多與風寒濕邪侵襲、氣血瘀滯、肝腎虧虛有關(guān)。治療上采用辨證論治,內(nèi)服中藥如舒筋活血片、痹祺膠囊等以祛風散寒、活血通絡(luò)。外治法則豐富多樣,包括針灸療法刺激特定穴位以疏通經(jīng)絡(luò);推拿按摩松解肌肉痙攣;艾灸、拔罐以溫經(jīng)散寒、祛濕通痹;以及中藥熏蒸、貼敷等。中醫(yī)綜合療法對于緩解疼痛、改善功能有獨特優(yōu)勢。
確診肩周炎后,日常護理對康復至關(guān)重要。患者應注意肩部保暖,避免空調(diào)或風扇直吹,防止受涼加重癥狀。在疼痛急性期,應讓肩關(guān)節(jié)充分休息,減少提重物、過度抬手等動作,但須在醫(yī)生指導下進行適度的被動活動以防僵硬。進入緩解期后,應遵醫(yī)囑堅持進行康復鍛煉,如鐘擺運動、手指爬墻等,動作應緩慢溫和,以不引起劇痛為度。同時,調(diào)整睡眠姿勢,避免長時間壓迫患側(cè)肩膀。飲食上可適當增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、豆制品、魚肉等,有助于維持骨骼和肌肉健康。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重,應及時復診。
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