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腰椎間盤(pán)突出腳底麻是怎么回事

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腰椎間盤(pán)突出腳底麻可能由神經(jīng)根受壓、局部炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)障礙、椎管狹窄、馬尾神經(jīng)受壓等原因引起，可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)退變或外力損傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓等組織所引發(fā)的一系列癥狀。

一、神經(jīng)根受壓

腰椎間盤(pán)突出物直接壓迫支配腳底的神經(jīng)根是導(dǎo)致腳底麻木的主要原因。腰椎第四五節(jié)和腰五骶一節(jié)椎間盤(pán)突出容易壓迫坐骨神經(jīng)分支，影響腳底感覺(jué)傳導(dǎo)?；颊叱０橛邢轮?a href="http://m.deprekin.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性疼痛、肌力下降等癥狀。治療需減輕神經(jīng)壓迫，急性期建議絕對(duì)臥床，使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物緩解疼痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重壓迫時(shí)需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)解除壓迫。

二、局部炎癥反應(yīng)

突出的髓核組織釋放炎性介質(zhì)如前列腺素、腫瘤壞死因子等，引發(fā)神經(jīng)根周?chē)瘜W(xué)性炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)水腫和感覺(jué)異常。炎癥反應(yīng)會(huì)使腳底麻木感加劇，活動(dòng)后癥狀可能加重。治療以消除炎癥為主，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等非甾體抗炎藥，配合地塞米松磷酸鈉注射液短期控制炎癥。物理治療如超短波、紅外線照射有助于促進(jìn)炎癥吸收。

三、血液循環(huán)障礙

神經(jīng)根受壓后局部微循環(huán)受阻，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足可能導(dǎo)致腳底麻木。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)會(huì)使椎間盤(pán)壓力增高，進(jìn)一步影響血液循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腳底冰涼、膚色改變等伴隨癥狀。改善循環(huán)可使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液，結(jié)合熱敷、中藥熏蒸等物理療法。日常應(yīng)避免久坐久站，定期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如小燕飛動(dòng)作。

四、椎管狹窄

腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄時(shí)，會(huì)加重對(duì)神經(jīng)根的擠壓，導(dǎo)致腳底麻木持續(xù)存在。椎管狹窄多與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的韌帶肥厚、椎體增生有關(guān)。患者常有間歇性跛行癥狀，行走后腳底麻木加重。輕度狹窄可采用保守治療，如佩戴腰圍限制活動(dòng)，使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重狹窄需行椎管減壓術(shù)，擴(kuò)大椎管容積緩解神經(jīng)壓迫。

五、馬尾神經(jīng)受壓

中央型腰椎間盤(pán)突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，引起雙側(cè)腳底麻木及會(huì)陰部感覺(jué)異常。這是腰椎間盤(pán)突出癥的急重癥，常伴有大小便功能障礙。需立即就醫(yī)進(jìn)行急診手術(shù)，如椎板切除減壓術(shù)，避免造成不可逆神經(jīng)損傷。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，配合甲鈷胺注射液、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等藥物促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)腳底麻木時(shí)應(yīng)注意保持正確坐姿，避免彎腰負(fù)重，睡眠選擇硬板床減輕椎間盤(pán)壓力。飲食中增加富含維生素B族食物如全麥面包、雞蛋的攝入，有助于神經(jīng)修復(fù)。癥狀緩解期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。定期復(fù)查腰椎磁共振觀察病情變化，若出現(xiàn)麻木范圍擴(kuò)大或肌力減退需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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