細(xì)菌性肝膿腫最常見的致病菌是大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。細(xì)菌性肝膿腫通常由膽道感染、腹腔感染或敗血癥等引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、乏力等癥狀,需通過血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等明確診斷。
大腸埃希菌是腸道正常菌群,當(dāng)機(jī)體免疫力下降或存在膽道梗阻時(shí),可能通過門靜脈或膽道逆行感染肝臟。這類感染常伴隨膽管炎病史,膿液呈黃綠色,有糞臭味。肺炎克雷伯菌多見于糖尿病患者或酒精性肝病患者,其產(chǎn)生的黏液樣物質(zhì)易形成多房性膿腫,膿液黏稠呈磚紅色。兩種細(xì)菌均可能引起寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高。
其他致病菌包括鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等,但相對(duì)少見。鏈球菌感染多與口腔或盆腔感染相關(guān),膿液較稀薄。葡萄球菌感染常見于外傷或皮膚感染后血行播散,易形成單個(gè)大膿腫。厭氧菌感染多與其他細(xì)菌混合存在,膿液有腐敗性惡臭。特殊人群如免疫功能低下者可能感染真菌或結(jié)核分枝桿菌,需結(jié)合病史綜合判斷。
預(yù)防細(xì)菌性肝膿腫需積極治療膽石癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免不潔飲食。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),通過超聲或CT明確膿腫位置后,通常需穿刺引流聯(lián)合抗生素治療。治療期間應(yīng)臥床休息,進(jìn)食高蛋白、高維生素食物以促進(jìn)恢復(fù),定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)評(píng)估療效。
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