尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、前列腺增生、分娩損傷等原因引起。
盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善壓力性尿失禁?;颊呖芍貜?fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動作,每次持續(xù)5-10秒后放松,每日練習(xí)3-4組,每組10-15次。堅持訓(xùn)練3-6個月可顯著改善癥狀。訓(xùn)練時需保持正常呼吸,避免腹部用力。
膀胱訓(xùn)練適用于急迫性尿失禁,通過延長排尿間隔時間來提高膀胱容量?;颊呖蓮拿啃r排尿一次開始,逐漸延長至每2-3小時一次。排尿時需集中注意力,采用放松技巧抑制尿急感。記錄排尿日記有助于監(jiān)測訓(xùn)練效果,通常需要持續(xù)6-8周。
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌,適用于膀胱過度活動癥引起的尿失禁。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱不自主收縮,改善尿急和尿頻癥狀。鹽酸奧昔布寧緩釋片通過抗膽堿能作用減少膀胱過度活動。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。
電刺激治療通過電極刺激盆底神經(jīng)肌肉,增強(qiáng)肌肉收縮能力。治療時將電極置于陰道或肛門,采用低頻電流刺激,每次20-30分鐘,每周2-3次,10-12次為一個療程。該療法適用于產(chǎn)后尿失禁和輕度壓力性尿失禁,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
尿道中段懸吊術(shù)通過在尿道中段植入人工吊帶提供支撐,適用于中重度壓力性尿失禁。膀胱頸懸吊術(shù)可抬高膀胱頸位置,改善控尿能力。手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動1-2個月。手術(shù)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后可能發(fā)生排尿困難等并發(fā)癥。
尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量,避免一次性大量飲水。減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入,睡前2小時限制液體攝入。保持適度運(yùn)動,控制體重在正常范圍。選擇透氣吸濕的內(nèi)褲,及時更換護(hù)墊防止皮膚刺激。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。
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