懷孕期間心率110-120次/分屬于偏快范圍,需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估是否正常。妊娠期心率增快可能與血容量增加、激素變化等生理因素有關(guān),也可能提示貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理狀態(tài)。
妊娠期女性血容量從孕6周開(kāi)始逐漸增加,至孕32-34周達(dá)到高峰,循環(huán)血量可增加40-50%。這種生理性改變會(huì)導(dǎo)致心臟每搏輸出量增加,部分孕婦表現(xiàn)為靜息心率較孕前加快10-20次/分。孕激素水平升高也會(huì)通過(guò)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)引起心率增快。這類(lèi)生理性心率增快通常不伴隨胸悶、心悸等不適癥狀,日?;顒?dòng)后無(wú)顯著加重,血壓測(cè)量結(jié)果在正常范圍。
當(dāng)心率持續(xù)超過(guò)100次/分且合并面色蒼白、乏力時(shí)需警惕妊娠期貧血。鐵缺乏導(dǎo)致的貧血會(huì)使血液攜氧能力下降,機(jī)體代償性加快心率以保證組織供氧。甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦也可出現(xiàn)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速,多伴有怕熱、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病引起的心臟負(fù)荷增加,或潛在的心臟器質(zhì)性疾病也可能導(dǎo)致心率異常增快。這類(lèi)病理性心率增快往往伴隨其他異常體征,需通過(guò)血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖等檢查進(jìn)一步鑒別。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,測(cè)量心率時(shí)保持靜息狀態(tài)15分鐘以上。日常避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,采取左側(cè)臥位休息減輕心臟負(fù)擔(dān)。如出現(xiàn)心悸伴呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀,或家庭自測(cè)心率持續(xù)超過(guò)120次/分,應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科或心內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀特點(diǎn)選擇24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,必要時(shí)給予吸氧、補(bǔ)鐵或抗心律失常藥物等針對(duì)性處理。
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