重型肝炎需立即住院治療,處理方式主要有抗病毒治療、人工肝支持、防治并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和肝移植評估。
針對病毒性肝炎導(dǎo)致的重型肝炎,需使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒復(fù)制。治療期間需監(jiān)測肝功能及病毒載量變化,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
通過血漿置換、血液灌流等人工肝系統(tǒng)暫時替代肝臟功能,清除體內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)。適用于凝血功能障礙、肝性腦病等嚴(yán)重肝功能衰竭患者,為肝移植爭取時間。
重點控制肝性腦病、腹水、感染等并發(fā)癥。乳果糖口服溶液可降低血氨,頭孢曲松鈉注射液用于預(yù)防細(xì)菌感染,呋塞米注射液聯(lián)合人血白蛋白緩解腹水。
給予高熱量低蛋白飲食,靜脈補充支鏈氨基酸注射液。避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),必要時通過鼻飼或腸外營養(yǎng)維持機體需求。
對符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的終末期患者,需進行肝移植術(shù)前評估。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期復(fù)查移植肝功能。
重型肝炎患者出院后需絕對戒酒,避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。每日監(jiān)測體重及尿量變化,出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀時立即返院。飲食以易消化的碳水化合物為主,適量補充維生素B族和維生素K,限制每日鈉鹽攝入不超過3克。保持規(guī)律作息,每3個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲。
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