小孩得了闌尾炎通常建議手術(shù)治療,但部分早期或輕度病例可嘗試藥物保守治療。闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式。
闌尾炎是兒童常見(jiàn)的急腹癥,若確診為化膿性、壞疽性闌尾炎或合并穿孔,手術(shù)切除是首選方案。腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合多數(shù)患兒。對(duì)于單純性闌尾炎且發(fā)病時(shí)間短的病例,可嘗試靜脈抗生素治療如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制感染,但需密切觀察病情變化。保守治療期間若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或血象升高,仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。兒童闌尾炎進(jìn)展較快,延遲處理可能引發(fā)腹膜炎、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)無(wú)并發(fā)癥的早期闌尾炎采用藥物聯(lián)合禁食、胃腸減壓等綜合治療,但復(fù)發(fā)概率較高。年齡較小的患兒因表達(dá)能力有限,病情評(píng)估難度大,手術(shù)指征可適當(dāng)放寬。特殊情況下如合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或凝血功能障礙,需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。
患兒確診闌尾炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,術(shù)前術(shù)后均需禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫和腹痛情況,保持切口清潔干燥,術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)嘔吐、腹脹或切口滲液,應(yīng)立即返院復(fù)查。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律作息,預(yù)防腸道感染可降低闌尾炎發(fā)生概率。
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