二歲寶寶發(fā)燒39攝氏度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察精神狀態(tài)、及時就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、非感染性因素、環(huán)境因素、免疫反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
使用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水。可重復(fù)進(jìn)行擦拭,每次持續(xù)10-15分鐘。同時保持室內(nèi)溫度適宜,減少衣物包裹,促進(jìn)散熱。家長需密切監(jiān)測體溫變化,若擦拭后體溫未下降或持續(xù)升高,應(yīng)及時就醫(yī)。
發(fā)熱會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快,家長需少量多次給寶寶喂溫水、母乳或口服補(bǔ)液鹽溶液。每次喂水量以5-10毫升為宜,間隔15-30分鐘喂一次。觀察寶寶排尿情況,若4-6小時無排尿或出現(xiàn)口唇干燥、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn),需立即就醫(yī)。避免喂食含糖飲料或果汁,可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。
體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用退熱藥物,常用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒退熱栓等。給藥前需核對藥品名稱、劑量和給藥間隔,兩種退熱藥不可交替使用。給藥后30-60分鐘復(fù)測體溫,若持續(xù)高熱不退或用藥后出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。家長不可自行增加藥量或縮短用藥間隔。
發(fā)熱期間需持續(xù)觀察寶寶精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況。若出現(xiàn)嗜睡不易喚醒、持續(xù)哭鬧不安、拒絕進(jìn)食、抽搐、呼吸急促等異常表現(xiàn),提示病情可能加重。發(fā)熱伴隨皮疹、嘔吐腹瀉、頸部僵硬等癥狀時,可能提示麻疹、輪狀病毒感染、腦膜炎等疾病,家長需立即帶寶寶就診。
體溫超過39攝氏度持續(xù)4小時以上,或發(fā)熱反復(fù)超過3天,或伴有其他嚴(yán)重癥狀時需及時就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢查明確病因。若確診細(xì)菌感染可能使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素治療。病毒感染通常采取對癥支持治療,家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
發(fā)熱期間保持寶寶臥床休息,飲食以易消化的米粥、面條為主,避免油膩食物。每日測量體溫4-6次并記錄變化趨勢,注意觀察有無新發(fā)癥狀。退熱后仍須密切觀察2-3天,防止病情反復(fù)。平時注意室內(nèi)通風(fēng),避免帶寶寶去人群密集場所,按時接種疫苗可預(yù)防部分感染性疾病。如寶寶有高熱驚厥史或慢性疾病,發(fā)熱時需更早醫(yī)療干預(yù)。
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