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屎隱血是怎么回事

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糞便隱血可能由痔瘡、肛裂、胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等原因引起，可通過調(diào)整飲食、使用藥物、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門或直腸下端靜脈叢充血腫大所致，排便時糞便摩擦腫大的靜脈團或內(nèi)痔黏膜可能導(dǎo)致微量出血，混入糞便形成隱血?；颊叱０橛懈亻T腫物脫出、肛門瘙癢或疼痛等癥狀。治療上，可調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物緩解癥狀。對于反復(fù)出血或重度痔瘡，可能需要考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚層裂開形成的小潰瘍，多由便秘時干硬糞便撐裂肛管皮膚引起。排便時創(chuàng)面出血，血液附著于糞便表面或混入其中，導(dǎo)致隱血陽性。典型癥狀為排便時劇烈刀割樣疼痛和便后滴血。初期治療以保守為主，包括增加飲水量、使用溫水坐浴促進血液循環(huán)、外用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解疼痛與痙攣。對于慢性肛裂，可能需要行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜被自身消化形成的缺損，當潰瘍侵蝕到黏膜下血管時會引起出血。由于出血量少，血液在腸道內(nèi)被部分消化，糞便顏色可能無明顯改變，但隱血試驗呈陽性。該病可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，常伴有規(guī)律性上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌，常用方案包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物聯(lián)合使用。同時需停用損傷胃黏膜的藥物，并遵醫(yī)囑使用保護胃黏膜的藥物如枸櫞酸鉍鉀膠囊。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。炎癥導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛和微小潰瘍形成，從而引起持續(xù)性或間歇性的微量滲血，表現(xiàn)為糞便隱血?；颊叱０橛懈篂a、黏液膿血便、腹痛和里急后重感。治療目標是控制炎癥，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片用于誘導(dǎo)和維持緩解，對于中重度活動期患者，可能需要使用潑尼松片或注射用英夫利西單抗。病情嚴重或出現(xiàn)并發(fā)癥時可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。

五、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是突出于結(jié)腸黏膜表面的隆起性病變，尤其是腺瘤性息肉，其表面黏膜較脆，容易在糞便通過時發(fā)生摩擦出血，血液混入糞便導(dǎo)致隱血。息肉通常無明顯癥狀，較大者可能引起腹痛、排便習(xí)慣改變。結(jié)腸息肉，特別是腺瘤性息肉，被視為結(jié)腸癌的癌前病變。發(fā)現(xiàn)息肉后，通常建議在結(jié)腸鏡檢查時行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，如圈套器電凝切除或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)糞便隱血陽性后，首先應(yīng)排除飲食因素干擾，如檢查前是否進食過動物血、肝臟或某些藥物。日常生活中，應(yīng)注意保持飲食均衡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，如西藍花、香蕉，避免過度辛辣刺激的食物。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免久坐和用力排便。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，因為長期壓力可能影響胃腸功能。如果隱血持續(xù)陽性，或伴有腹痛、消瘦、排便習(xí)慣改變等其他癥狀，必須及時就醫(yī)，完成結(jié)腸鏡等進一步檢查，以明確診斷并進行針對性治療，切勿因無癥狀而忽視。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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