幼兒腦性癱瘓可通過(guò)日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期隨訪等方式進(jìn)行綜合管理。腦性癱瘓是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,常伴隨肌張力異常、姿勢(shì)控制困難等癥狀。
保持患兒皮膚清潔干燥,每2-3小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。使用防滑墊和護(hù)欄保證安全環(huán)境,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。進(jìn)食時(shí)采用半臥位,選用防嗆咳餐具,小口緩慢喂食。排便后及時(shí)清潔會(huì)陰部,必要時(shí)使用紙尿褲。
在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)防止攣縮,使用矯形器維持功能體位。通過(guò)平衡板、懸吊系統(tǒng)等器械改善平衡能力,結(jié)合音樂(lè)游戲增強(qiáng)訓(xùn)練趣味性。
制定高蛋白高纖維飲食方案,吞咽困難者可選擇稠糊狀食物。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨骼發(fā)育,必要時(shí)采用管飼營(yíng)養(yǎng)。監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白指標(biāo),預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血發(fā)生。
通過(guò)擁抱、撫觸等非語(yǔ)言溝通建立安全感,使用圖片卡片輔助表達(dá)需求。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)患兒完成力所能及的活動(dòng)。定期開(kāi)展親子互動(dòng)游戲,必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)師介入。
每3-6個(gè)月評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作先兆,遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。定期進(jìn)行視力聽(tīng)力篩查,矯正屈光不正或聽(tīng)力障礙等共患病。
家長(zhǎng)需建立規(guī)律的作息時(shí)間表,保證患兒充足睡眠。居家環(huán)境應(yīng)消除尖銳物品和臺(tái)階等危險(xiǎn)因素,在墻面安裝扶手輔助移動(dòng)。記錄患兒日常表現(xiàn)變化,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。參與家長(zhǎng)互助小組交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn),必要時(shí)尋求社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)支持。注意觀察呼吸道感染等并發(fā)癥征兆,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。
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