乙肝抗病毒治療是否可以停藥需根據(jù)患者的具體病情、病毒學(xué)應(yīng)答情況及肝纖維化程度等因素綜合判斷,在達(dá)到特定治療目標(biāo)且醫(yī)生評(píng)估后可以停藥,但擅自停藥存在病毒反彈和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于接受口服核苷類似物治療的患者,若實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原消失,即功能性治愈,在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可以考慮停藥。這類患者通常需要經(jīng)過長(zhǎng)期規(guī)范治療,達(dá)到病毒持續(xù)檢測(cè)不到、肝功能恢復(fù)正常,并出現(xiàn)乙肝表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。停藥后仍需定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒脫氧核糖核酸和肝功能,監(jiān)測(cè)病毒是否復(fù)發(fā)。即使達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn),部分患者體內(nèi)仍可能存在少量病毒,停藥后存在一定復(fù)發(fā)概率,所以醫(yī)生會(huì)建議延長(zhǎng)鞏固治療時(shí)間并制定個(gè)體化停藥方案。
對(duì)于大多數(shù)未達(dá)到功能性治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者,通常不建議停藥,需要長(zhǎng)期甚至終身服藥以持續(xù)抑制病毒復(fù)制。如果擅自停藥,血液中的乙肝病毒脫氧核糖核酸水平可能在短期內(nèi)迅速反彈至治療前甚至更高水平,導(dǎo)致肝炎急性發(fā)作,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、乏力、黃疸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝衰竭。長(zhǎng)期病毒反彈會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程,增加肝硬化、肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。特別是已有肝硬化基礎(chǔ)的患者,停藥風(fēng)險(xiǎn)極高,必須堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療以穩(wěn)定病情。
乙肝抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期管理過程,患者應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),由??漆t(yī)生評(píng)估停藥時(shí)機(jī)。切勿因自覺癥狀好轉(zhuǎn)或擔(dān)心藥物副作用而自行決定停藥,也不應(yīng)輕信所謂停藥偏方。治療期間保持健康生活方式,避免飲酒、熬夜和濫用肝損傷藥物,有助于提升治療效果,為未來實(shí)現(xiàn)安全停藥創(chuàng)造有利條件。
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