肺部感染引起顱內(nèi)感染通常由病原體通過(guò)血行播散、直接蔓延或解剖結(jié)構(gòu)異常等途徑入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。主要機(jī)制包括細(xì)菌性敗血癥、真菌侵襲、顱腦外傷合并感染等。
肺部感染病原體進(jìn)入血液循環(huán)后可能突破血腦屏障,常見(jiàn)于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。這類病原體產(chǎn)生毒素或引發(fā)全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管通透性增加,促進(jìn)微生物向腦組織擴(kuò)散。慢性肺部疾病患者因長(zhǎng)期缺氧可能加重腦血管損傷,進(jìn)一步增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
顱底解剖結(jié)構(gòu)異常如篩板缺損時(shí),鼻腔或鼻竇的感染可直接蔓延至顱內(nèi)。部分患者因先天畸形或手術(shù)創(chuàng)傷存在腦脊液漏,肺部病原體可能通過(guò)逆行感染引發(fā)腦膜炎。免疫功能低下者更易發(fā)生真菌或結(jié)核桿菌的血行播散,形成顱內(nèi)肉芽腫或膿腫。
預(yù)防肺部感染繼發(fā)顱內(nèi)感染需加強(qiáng)呼吸道管理,慢性肺病患者應(yīng)定期接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛嘔吐、意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡,避免用力擤鼻等可能增加顱內(nèi)壓的行為??祻?fù)階段可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧加重。日常注意保持室內(nèi)空氣流通,吸煙者必須戒煙以減少呼吸道黏膜損傷。
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