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什么是單髁置換術(shù)

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單髁置換術(shù)是一種針對(duì)膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室病變的保膝手術(shù)，通過(guò)置換受損的關(guān)節(jié)面保留健康骨質(zhì)和韌帶功能。

1、手術(shù)原理：

單髁置換術(shù)僅置換膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)磨損的軟骨和部分骨質(zhì)，保留交叉韌帶及對(duì)側(cè)健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。采用金屬假體替換股骨髁關(guān)節(jié)面，高分子聚乙烯墊片重建脛骨平臺(tái)，手術(shù)創(chuàng)傷小于全膝關(guān)節(jié)置換。適用于前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎等單間室病變，能有效緩解疼痛并改善關(guān)節(jié)功能。

2、適應(yīng)人群：

60歲以上單間室骨關(guān)節(jié)炎患者為主，要求韌帶功能完整、無(wú)嚴(yán)重畸形。體重指數(shù)不超過(guò)30、關(guān)節(jié)活動(dòng)度大于90度、屈曲攣縮小于15度者更適宜。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或局限性骨壞死等單側(cè)病變也可考慮，但類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等彌漫性病變需選擇全膝置換。

3、術(shù)前評(píng)估：

需通過(guò)站立位X線確認(rèn)單間室狹窄，MRI評(píng)估軟骨缺損范圍，關(guān)節(jié)鏡檢查確認(rèn)對(duì)側(cè)間室完好。排除感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及神經(jīng)肌肉疾病。術(shù)前3天停用抗凝藥物，控制血糖血壓，進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。麻醉師會(huì)評(píng)估心肺功能，選擇椎管內(nèi)麻醉或全麻方案。

4、手術(shù)過(guò)程：

采用膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口，顯露病變間室后精確截骨，安裝股骨假體需保持7度外翻角，脛骨假體后傾3-7度。術(shù)中通過(guò)間隙平衡技術(shù)調(diào)整墊片厚度，測(cè)試關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)120度且無(wú)脫位傾向。手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)，出血量通常少于200ml，多數(shù)無(wú)需輸血。

5、術(shù)后康復(fù)：

術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始踝泵訓(xùn)練，48小時(shí)內(nèi)拔引流管后開(kāi)始CPM機(jī)鍛煉。2周拆線后逐漸負(fù)重，6周棄拐行走。需持續(xù)進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練，3個(gè)月恢復(fù)日?；顒?dòng)。假體使用壽命約15-20年，需避免登山、深蹲等劇烈運(yùn)動(dòng)，每1-2年復(fù)查X線評(píng)估假體位置。

術(shù)后需保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。推薦游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑跳動(dòng)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)查，日常使用拐杖輔助行走可延長(zhǎng)假體壽命。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)假體松動(dòng)或磨損問(wèn)題。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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