手術(shù)刀口疤痕增生可通過(guò)壓力治療、藥物涂抹、激光治療、手術(shù)修復(fù)、放射治療等方式改善。疤痕增生可能與體質(zhì)因素、傷口感染、縫合技術(shù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。
早期使用彈力繃帶或硅膠貼片對(duì)疤痕區(qū)域施加持續(xù)壓力,有助于抑制纖維組織過(guò)度增生。適用于四肢或軀干等可加壓部位,需每日持續(xù)使用12小時(shí)以上,堅(jiān)持3-6個(gè)月。壓力治療通過(guò)機(jī)械壓迫減少局部血供,從而減緩膠原沉積。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等抗纖維化藥物,可軟化增生疤痕。糖皮質(zhì)激素類如曲安奈德益康唑乳膏能抑制炎癥反應(yīng),需避開(kāi)破損皮膚。藥物需每日涂抹2-3次,配合按摩促進(jìn)吸收。
脈沖染料激光或點(diǎn)陣激光可通過(guò)選擇性光熱作用破壞過(guò)度增生的毛細(xì)血管和膠原纖維。一般需要3-5次治療,間隔4-6周。激光后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,需嚴(yán)格防曬。對(duì)于紅色隆起型疤痕效果顯著。
對(duì)頑固性增生疤痕可采用疤痕切除重新縫合,術(shù)中結(jié)合Z成形術(shù)改變張力方向。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。適用于影響功能或外觀的成熟期疤痕,需在術(shù)后6個(gè)月以上進(jìn)行。
淺層X(jué)射線或電子線照射可抑制成纖維細(xì)胞增殖,多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。總劑量控制在12-20Gy,分3-5次完成。需注意保護(hù)周圍正常組織,孕婦及兒童禁用。常與手術(shù)聯(lián)合用于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)病例。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免抓撓或摩擦疤痕部位。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,有助于組織修復(fù)?;謴?fù)期間避免煙酒及辛辣刺激食物,防止炎癥加重。日??蛇M(jìn)行輕柔的疤痕按摩,配合使用醫(yī)用硅酮制劑。若出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速增生應(yīng)及時(shí)復(fù)診,疤痕成熟期通常需要6-18個(gè)月。
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