癌癥患者出現(xiàn)腹水通常提示疾病已進(jìn)入晚期階段,但需結(jié)合具體癌癥類(lèi)型和個(gè)體情況綜合評(píng)估。腹水可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭或低蛋白血癥等因素有關(guān)。
惡性腫瘤進(jìn)展至晚期時(shí),癌細(xì)胞常通過(guò)腹膜播散或門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腹腔,刺激腹膜毛細(xì)血管通透性增加,同時(shí)淋巴回流受阻導(dǎo)致液體滲出。肝癌、卵巢癌、胰腺癌等易引發(fā)癌性腹水,患者除腹脹外可能伴隨食欲減退、下肢水腫。此時(shí)腹水多為滲出液,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高或癌細(xì)胞。
少數(shù)情況下,肝硬化失代償期或腎病綜合征等非腫瘤性疾病也可導(dǎo)致腹水,這類(lèi)腹水多為漏出液。某些癌癥早期若合并門(mén)靜脈高壓或低蛋白血癥,也可能出現(xiàn)非癌性腹水,但概率較低。臨床需通過(guò)腹水生化檢查、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)綜合判斷。
建議癌癥患者出現(xiàn)不明原因腹脹時(shí)及時(shí)進(jìn)行腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定方案,包括腹腔灌注化療、靶向治療等,同時(shí)配合利尿劑、白蛋白輸注等對(duì)癥支持。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入,采用高蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化。
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