食道炎可能會(huì)引起胸悶、氣短和咳嗽,多數(shù)情況下這些癥狀與胃食管反流有關(guān),少數(shù)情況可能與其他并發(fā)癥或合并癥相關(guān)。
胃食管反流是食道炎最常見的病因,反流的胃酸和胃內(nèi)容物會(huì)刺激食道黏膜,引發(fā)炎癥。這種刺激不僅局限于食道,反流物有時(shí)會(huì)到達(dá)咽喉甚至誤吸入氣管和肺部,從而刺激呼吸道。當(dāng)反流物刺激到氣管或支氣管時(shí),可能引發(fā)保護(hù)性的咳嗽反應(yīng)。同時(shí),反流物對(duì)食道的直接刺激或引發(fā)的食道痙攣,可能產(chǎn)生類似胸悶或胸骨后壓迫的不適感。部分患者還會(huì)因?yàn)槭车姥装Y刺激鄰近的迷走神經(jīng),反射性地引起呼吸頻率改變或氣短的感覺。這種情況下,癥狀通常在餐后、平躺或彎腰時(shí)加重,使用抑制胃酸的藥物后常能得到緩解。
當(dāng)食道炎病程較長(zhǎng)或程度較重時(shí),可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥從而導(dǎo)致或加重呼吸道癥狀。例如,嚴(yán)重的反流性食道炎可能導(dǎo)致食道狹窄,影響吞咽,在進(jìn)食時(shí)可能因食物通過不暢而引發(fā)嗆咳。長(zhǎng)期反復(fù)的微量誤吸,即使患者自身未察覺,也可能導(dǎo)致吸入性肺炎或反流性咽喉炎,這些情況會(huì)直接引起咳嗽、咳痰和胸悶氣短。食道炎患者若同時(shí)患有哮喘,胃食管反流常是誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作的重要誘因,此時(shí)咳嗽、胸悶、氣短等癥狀會(huì)更為明顯和嚴(yán)重。極少數(shù)情況下,長(zhǎng)期的食道炎癥還與一種稱為嗜酸細(xì)胞性食道炎的疾病相關(guān),其本身也可能引起吞咽困難和胸部不適。
若出現(xiàn)持續(xù)的胸悶、氣短伴咳嗽,特別是與進(jìn)食、體位改變相關(guān)時(shí),應(yīng)考慮到食道炎的可能。建議及時(shí)就診消化內(nèi)科,通過胃鏡等檢查明確食道情況。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、促胃腸動(dòng)力的多潘立酮片等。同時(shí),調(diào)整生活方式至關(guān)重要,如睡前不進(jìn)食、抬高床頭、避免高脂及辛辣食物、控制體重等,有助于減少反流,從而緩解相關(guān)呼吸道癥狀。如果呼吸道癥狀突出,也可能需要呼吸內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同診治。
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