土茯苓具有解毒除濕、通利關(guān)節(jié)的功效,但過量使用可能導(dǎo)致胃腸不適或肝腎損傷。土茯苓是百合科植物光葉菝葜的干燥根莖,常用于治療梅毒、濕疹、關(guān)節(jié)腫痛等疾病。
土茯苓中的落新婦苷等成分能抑制病原微生物,對梅毒螺旋體、金黃色葡萄球菌等有抑制作用。臨床多用于梅毒治療后血清固定的輔助治療,常配合金銀花、白鮮皮等藥物使用。濕熱下注引起的會陰瘙癢、白帶異常也可用土茯苓煎湯外洗。
土茯苓能緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)紅腫熱痛。其抗炎作用與調(diào)控TLR4/NF-κB信號通路有關(guān),可降低白細(xì)胞介素6等炎性因子水平。使用時多與萆薢、牛膝等配伍,改善關(guān)節(jié)活動受限。
土茯苓多糖可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力,提高CD4+T細(xì)胞比例,對自身免疫性疾病有雙向調(diào)節(jié)作用。銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下配伍使用,但需監(jiān)測免疫球蛋白變化。
土茯苓含大量鞣質(zhì)和皂苷,空腹服用易引發(fā)惡心嘔吐、腹部絞痛等不良反應(yīng)。慢性胃炎、腸易激綜合征患者應(yīng)慎用,建議餐后30分鐘服用,單日用量不超過30克。
長期大劑量使用可能造成轉(zhuǎn)氨酶升高、腎小管上皮細(xì)胞損傷。肝功能異常者需禁用,連續(xù)用藥超過2周應(yīng)定期檢測肝腎功。與對乙酰氨基酚等肝毒性藥物聯(lián)用會加重?fù)p害風(fēng)險。
使用土茯苓期間應(yīng)避免辛辣油膩飲食,可配合山藥、薏苡仁等健脾食材減輕胃腸刺激。關(guān)節(jié)疼痛患者可進(jìn)行低強(qiáng)度游泳、太極拳等運動,但急性發(fā)作期需制動休息。出現(xiàn)皮疹、尿量減少等異常應(yīng)立即停藥就醫(yī),過敏體質(zhì)者初次使用需做皮膚測試。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格控制用量,兒童每公斤體重日用量不超過0.5克。
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