心臟搭橋手術(shù)根據(jù)切口大小可分為微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)大手術(shù),具體選擇需結(jié)合患者血管病變程度、身體狀況等因素綜合判斷。
微創(chuàng)手術(shù)通過肋間小切口或機(jī)器人輔助完成,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快,術(shù)后疼痛較輕,住院時(shí)間通??s短至3-5天,適合單支血管病變或心肺功能較差的患者。但存在視野局限、操作難度大等問題,可能增加中轉(zhuǎn)開胸概率。傳統(tǒng)大手術(shù)需鋸開胸骨建立體外循環(huán),能清晰暴露多支血管病變區(qū)域,手術(shù)成功率較高且技術(shù)成熟,適用于復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變或急診搶救。但創(chuàng)傷較大可能導(dǎo)致胸骨愈合不良、術(shù)后感染等并發(fā)癥,恢復(fù)期常需7-10天住院觀察。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循低脂低鹽飲食,逐步進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。保持切口清潔干燥,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。出現(xiàn)胸痛加劇、發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)查。兩種術(shù)式均需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片,并控制冠心病危險(xiǎn)因素。
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