慢性心力衰竭可能由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等因素引起。慢性心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
冠狀動(dòng)脈疾病是慢性心力衰竭的常見原因,由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,長(zhǎng)期缺血可能引起心肌壞死或纖維化,最終導(dǎo)致心臟泵血功能下降。患者可能出現(xiàn)胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或支架植入術(shù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)張,逐漸發(fā)展為心力衰竭?;颊咴缙诳赡軣o(wú)癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能,引起心臟擴(kuò)大和泵血效率降低。患者常有活動(dòng)耐力下降、下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。治療可選用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物,終末期可能需要心臟移植。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜病變會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)異常,長(zhǎng)期加重心臟負(fù)擔(dān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸、咯血等癥狀。輕中度病變可用呋塞米片、鹽酸伊伐布雷定片等藥物控制,嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
持續(xù)性心房顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常會(huì)降低心臟排血效率,長(zhǎng)期可導(dǎo)致心功能失代償。患者常有心悸、胸悶、暈厥等表現(xiàn)。治療包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需射頻消融或安裝起搏器。
慢性心力衰竭患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適量進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),以不引起明顯氣促為度。注意監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢明顯水腫或意識(shí)模糊時(shí)需立即就醫(yī)。
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