腸癌引起的腹痛通常表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或絞痛,可能伴隨排便習(xí)慣改變、便血等癥狀。腸癌腹痛主要與腫瘤位置、浸潤(rùn)深度及并發(fā)癥有關(guān),常見于中下腹部或病變對(duì)應(yīng)區(qū)域。
早期腸癌患者常感到腹部持續(xù)性隱痛或悶脹感,疼痛位置多與腫瘤部位相關(guān)。右半結(jié)腸癌可能表現(xiàn)為右下腹隱痛,左半結(jié)腸癌則以左下腹不適為主。這種疼痛與腫瘤局部浸潤(rùn)腸壁神經(jīng)或引發(fā)輕度腸梗阻有關(guān),進(jìn)食后可能加重。
進(jìn)展期腸癌可出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛,多因腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄或完全性腸梗阻。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)、腹脹嘔吐,排便排氣后暫時(shí)緩解。乙狀結(jié)腸癌和直腸癌更易引發(fā)此類癥狀。
若腫瘤穿透腸壁引發(fā)腹膜炎或侵犯周圍臟器,會(huì)出現(xiàn)局部固定性劇痛。直腸癌侵犯骶神經(jīng)叢可引起骶尾部放射痛,升結(jié)腸癌侵犯后腹膜可致腰背部疼痛。這類疼痛常提示病情進(jìn)展。
直腸癌患者多見排便時(shí)肛門墜脹痛或里急后重感,腫瘤距肛門越近癥狀越明顯。便前腹痛加重、便后緩解是典型特征,可能伴隨大便變細(xì)、黏液血便等表現(xiàn)。
晚期腸癌肝轉(zhuǎn)移可致右上腹持續(xù)性脹痛,腹膜轉(zhuǎn)移引起全腹彌漫性疼痛,骨轉(zhuǎn)移則導(dǎo)致相應(yīng)部位骨骼劇痛。這類疼痛往往夜間加重,常規(guī)止痛措施效果有限。
出現(xiàn)不明原因腹痛持續(xù)2周以上,尤其伴隨體重下降、貧血或排便習(xí)慣改變時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。日常需保持膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品食用量,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行例行腸癌篩查,有家族史者應(yīng)提前至35歲開始監(jiān)測(cè)。確診腸癌后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療,疼痛管理可結(jié)合藥物與非藥物干預(yù)措施。
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