大便出血呈暗紅色可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便潛血試驗等方式明確診斷。暗紅色血便多提示出血部位在結(jié)腸或直腸,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液因在腸道停留時間較長呈暗紅色,常附著于糞便表面,可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
肛管皮膚全層裂開形成潰瘍,排便時撕裂傷出血混合糞便呈暗紅色,伴有排便刀割樣疼痛。新鮮肛裂可通過溫水坐浴促進(jìn)愈合,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,嚴(yán)重者可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
結(jié)腸息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致間歇性暗紅色血便,尤其多見于腺瘤性息肉。息肉較大時可能引發(fā)腸梗阻癥狀如腹脹腹痛。確診后需通過腸鏡下息肉切除術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致潰瘍出血,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥,嚴(yán)重病例可能需要全結(jié)腸切除術(shù)。
腫瘤組織壞死出血與糞便混合呈暗紅色,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦貧血等癥狀。早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期腸癌篩查。
出現(xiàn)暗紅色血便應(yīng)記錄出血頻率與伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。建議及時進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑。長期便血可能引發(fā)失血性貧血,需監(jiān)測血紅蛋白水平。保持每日飲水量2000毫升以上,規(guī)律作息有助于腸道功能恢復(fù)。
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