腰椎穿刺術(shù)是通過(guò)穿刺腰椎間隙獲取腦脊液或注射藥物的醫(yī)療操作,主要步驟包括體位準(zhǔn)備、消毒麻醉、穿刺取樣、術(shù)后處理,需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則并監(jiān)測(cè)生命體征。
患者需側(cè)臥屈膝弓背,使腰椎間隙充分暴露。醫(yī)生會(huì)定位第3-4或4-5腰椎間隙,消毒鋪巾后局部注射利多卡因麻醉。使用穿刺針垂直進(jìn)針,突破硬脊膜后測(cè)量腦脊液壓力并留取樣本。術(shù)后需平臥6小時(shí)防止低顱壓頭痛,觀察有無(wú)出血或感染跡象。操作中需避免快速放液導(dǎo)致腦疝,顱內(nèi)壓增高者禁忌穿刺。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),多飲水促進(jìn)腦脊液再生。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢麻木需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,飲食宜清淡易消化。穿刺部位保持干燥48小時(shí),遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染?;謴?fù)期可進(jìn)行輕度腰背肌鍛煉,但三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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