治療膀胱癌的方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療等。膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、尿頻、尿急等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,通過(guò)尿道插入電切鏡切除腫瘤。術(shù)后可能需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率,常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹(shù)堿注射液等。該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但存在腫瘤殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
膀胱部分切除術(shù)適用于局限性肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,切除病變膀胱壁并保留器官功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿瘺或排尿功能障礙,需定期復(fù)查膀胱鏡。對(duì)于腫瘤位置特殊或無(wú)法耐受根治手術(shù)的患者,該術(shù)式可作為過(guò)渡性治療方案。
根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)多發(fā)或高危肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者需同時(shí)切除前列腺,女性患者可能需切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道重建,可選擇回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)。
化療常用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)前輔助治療或轉(zhuǎn)移性膀胱癌,常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿等?;熆赡芤鸸撬枰种啤⑽改c道反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥和升白細(xì)胞藥物。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者,化療可延長(zhǎng)生存期。
放療適用于保留膀胱的綜合治療或術(shù)后輔助治療,通過(guò)高能射線殺滅癌細(xì)胞。常見(jiàn)副作用包括放射性膀胱炎、直腸炎等,可配合膀胱保護(hù)劑緩解癥狀。對(duì)于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,放療可作為手術(shù)替代方案。
膀胱癌患者術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上,促進(jìn)代謝廢物排出。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。戒煙并減少咖啡因攝入,定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱鏡。出現(xiàn)血尿或排尿異常時(shí)需立即就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。根據(jù)病情可進(jìn)行適度盆底肌訓(xùn)練,改善術(shù)后排尿功能。
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