新生兒驚厥主要表現(xiàn)為肢體抽動(dòng)、眼球凝視或上翻、呼吸暫停、面色青紫等癥狀,可能由低血糖、低鈣血癥、顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、遺傳代謝性疾病等原因引起。新生兒驚厥屬于兒科急癥,需立即就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
新生兒肝臟糖原儲(chǔ)備不足或喂養(yǎng)延遲可能導(dǎo)致低血糖,血糖低于2.2mmol/L時(shí)可誘發(fā)驚厥,常伴嗜睡、喂養(yǎng)困難。需立即靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖注射液,后續(xù)通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次維持血糖穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)可使用血糖試紙或便攜式血糖儀。
母體維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異??蓪?dǎo)致新生兒血鈣低于1.8mmol/L,表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣。需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,后期配合口服碳酸鈣D3顆粒。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充維生素D滴劑。
產(chǎn)傷或凝血功能障礙可能導(dǎo)致硬膜下出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血,除驚厥外還出現(xiàn)前囟膨隆、意識(shí)障礙。需頭部CT確診,嚴(yán)重時(shí)行腦室穿刺引流術(shù),配合注射用維生素K1改善凝血功能。
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦組織缺氧損傷,出現(xiàn)肌張力異常、原始反射減弱。需亞低溫治療配合注射用腦蛋白水解物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),后期進(jìn)行新生兒撫觸和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等氨基酸代謝障礙可導(dǎo)致驚厥,伴嘔吐、特殊體味。需血尿代謝篩查確診,使用特殊配方奶粉如無(wú)苯丙氨酸奶粉,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒驚厥應(yīng)立即平臥頭偏一側(cè)防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),禁止強(qiáng)行按壓肢體。就醫(yī)后需完善腦電圖、頭顱影像學(xué)及代謝篩查。哺乳期母親需保證營(yíng)養(yǎng)均衡,按需喂養(yǎng)新生兒,注意觀察睡眠和吃奶情況。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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