孩子看電視斜視可通過調(diào)整觀看習(xí)慣、視覺訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼肌異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
家長(zhǎng)需控制孩子看電視的時(shí)間,每次不超過30分鐘,保持電視與眼睛距離2-3米,屏幕中心略低于視線水平。避免孩子在昏暗環(huán)境或躺臥時(shí)觀看,定期引導(dǎo)孩子遠(yuǎn)眺放松眼部肌肉疲勞。日??裳a(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜,幫助維持視網(wǎng)膜健康。
通過交替注視、聚散球訓(xùn)練等方法增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性,每天訓(xùn)練10-15分鐘。家長(zhǎng)可用彩色玩具引導(dǎo)孩子進(jìn)行追視練習(xí),或通過拼圖、穿珠游戲鍛煉雙眼集合功能。若伴隨弱視需配合遮蓋療法,遮蓋健眼每天2-4小時(shí)刺激患眼發(fā)育。
屈光不正引起的斜視需驗(yàn)配凹透鏡或凸透鏡,調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患兒佩戴遠(yuǎn)視鏡片可部分矯正眼位。棱鏡眼鏡能暫時(shí)改善復(fù)視癥狀,常用壓貼棱鏡度數(shù)為5-10。需每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度,及時(shí)調(diào)整鏡片參數(shù)。
肉毒桿菌毒素A注射可暫時(shí)麻痹亢進(jìn)的眼外肌,適用于急性共同性斜視或術(shù)后殘余斜視,效果維持3-6個(gè)月。阿托品滴眼液可用于抑制調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的過度集合,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可能對(duì)神經(jīng)源性斜視有幫助。
對(duì)于非調(diào)節(jié)性斜視度數(shù)超過15或保守治療無效者,可選擇直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)等術(shù)式。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,通過調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)位置改變眼球運(yùn)動(dòng)平衡。術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視、矯正不足等并發(fā)癥,需配合視覺康復(fù)訓(xùn)練。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,建立屈光檔案,3歲前建議每半年一次眼科檢查。日常注意觀察孩子是否有歪頭視物、頻繁眨眼等異常表現(xiàn),避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕。飲食中適量增加深海魚、蛋黃等富含DHA的食物,保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),自然光照射有助于視網(wǎng)膜多巴胺分泌,對(duì)視力發(fā)育具有積極作用。若發(fā)現(xiàn)斜視度數(shù)進(jìn)展加快或伴有眼球震顫等癥狀,應(yīng)及時(shí)到專業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。
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