樸消通常可與大黃、枳實(shí)、厚樸等藥材配伍使用,主要用于實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)等癥。樸消為芒硝的粗制品,具有瀉下通便、潤燥軟堅(jiān)的功效,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑配伍使用。
大黃與樸消配伍屬于經(jīng)典瀉下組合,如大承氣湯。大黃苦寒沉降,能瀉熱通腸,配伍樸消可增強(qiáng)攻下積滯效果,適用于陽明腑實(shí)證引起的高熱便秘、腹痛拒按。使用時(shí)可選用大黃流浸膏、大黃碳酸氫鈉片等劑型,但需注意兩者聯(lián)用可能加重腹瀉,體虛者慎用。
枳實(shí)破氣消積,與樸消配伍能行氣導(dǎo)滯,改善熱結(jié)便秘伴腹脹癥狀。代表方劑如小承氣湯,適用于胃腸實(shí)熱兼氣滯者。臨床常用枳實(shí)導(dǎo)滯丸、枳術(shù)寬中膠囊等制劑,配伍時(shí)需觀察有無心悸等不良反應(yīng)。
厚樸下氣除滿,配合樸消可緩解燥屎內(nèi)結(jié)導(dǎo)致的腹部脹痛。常見于厚樸三物湯等方劑,適用于實(shí)熱內(nèi)結(jié)、氣機(jī)阻滯證??蛇x厚樸排氣合劑、木香順氣丸等含厚樸成分的中成藥,但孕婦禁用該配伍。
甘遂與樸消配伍屬峻下逐水組合,如大陷胸湯,用于水飲與熱邪互結(jié)的胸腹積水。甘遂毒性較強(qiáng),須醋制減毒,現(xiàn)代常用芫花萜腸溶片等制劑,必須由中醫(yī)師嚴(yán)格控制劑量。
當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥,與樸消配伍可緩其瀉下峻烈之性,適用于血虛腸燥便秘。見于潤腸丸等方劑,臨床可選當(dāng)歸龍薈丸、麻仁潤腸丸等。該配伍適合老年津虧便秘,但腹瀉者忌用。
使用樸消配伍時(shí)須注意:藥材需經(jīng)專業(yè)炮制以降低刺激性,避免與辛辣油膩食物同服。服用期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水需立即停藥。慢性病患者、孕婦、哺乳期女性及兒童應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整配伍比例。建議用藥期間保持清淡飲食,適量增加膳食纖維攝入,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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