走路一瘸一拐可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。可能由肌肉拉傷、關節(jié)炎、腰椎間盤突出、足部畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
急性損傷或勞損導致的跛行需立即停止活動,避免加重損傷。下肢肌肉拉傷或韌帶扭傷時,建議使用拐杖分擔患肢負重,配合彈性繃帶加壓包扎。日常注意抬高患肢促進靜脈回流,48小時內(nèi)冷敷可減輕腫脹。
慢性關節(jié)病變引起的跛行可采用熱敷、超聲波或紅外線理療。膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者可進行低頻脈沖電刺激緩解疼痛,足底筋膜炎患者適合沖擊波治療。物理治療需由專業(yè)康復師操作,每周2-3次,連續(xù)4-6周。
炎癥性跛行可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。痛風急性發(fā)作需服用秋水仙堿片,類風濕關節(jié)炎患者可能需甲氨蝶呤片。神經(jīng)性跛行可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。
髖關節(jié)置換術(shù)后患者需進行步態(tài)再訓練,包括平衡墊站立、抗阻直腿抬高等動作。跟腱攣縮者應做足背屈拉伸,每日3組每組15次。訓練強度需循序漸進,避免引發(fā)二次損傷。
嚴重髖關節(jié)發(fā)育不良需行截骨矯形術(shù),重度拇外翻需實施跖骨截骨內(nèi)固定。腰椎管狹窄引起的神經(jīng)性跛行可能需椎板減壓術(shù),術(shù)后需配合6-8周康復訓練。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科??圃u估后實施。
日常應選擇軟硬適中的運動鞋,避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子。體重超標者需控制飲食減輕關節(jié)負荷,建議每周進行3-5次游泳或騎自行車等低沖擊運動。補鈣和維生素D有助于預防骨質(zhì)疏松,50歲以上人群建議每年檢測骨密度。若跛行持續(xù)2周無緩解或伴隨夜間痛、發(fā)熱等癥狀,須及時至骨科或神經(jīng)內(nèi)科就診。
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