抑郁癥復發(fā)后可通過調(diào)整藥物方案、心理治療、重復經(jīng)顱磁刺激、改良電休克治療及生活方式干預等方式控制癥狀。復發(fā)可能與停藥過早、應激事件、共病軀體疾病、社會支持不足及遺傳因素有關。
1、調(diào)整藥物方案
精神科醫(yī)生會根據(jù)既往用藥史重新評估，可能選擇不同機制的抗抑郁藥聯(lián)合使用，如舍曲林片聯(lián)合米氮平片，或換用伏硫西汀片等新型藥物。對于難治性病例可能加用阿立哌唑口崩片作為增效劑。需定期復診監(jiān)測血藥濃度和不良反應。
2、強化心理治療
認知行為治療可幫助識別自動負性思維，正念療法能改善情緒調(diào)節(jié)能力。建議每周進行1次個體治療聯(lián)合團體治療，家庭治療有助于改善支持系統(tǒng)。治療周期通常需要持續(xù)3個月以上。
3、重復經(jīng)顱磁刺激
rTMS作為無創(chuàng)物理治療，對藥物療效不佳者可刺激左側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)，改善神經(jīng)可塑性。每次治療時長約30分鐘，常規(guī)需要20次為一個療程。可能出現(xiàn)頭皮不適等輕微副作用。
4、改良電休克治療
MECT適用于伴嚴重自殺傾向或木僵癥狀的急性發(fā)作，通過誘導可控癲癇發(fā)作調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。需在麻醉下進行，6-12次為完整療程。可能出現(xiàn)短期記憶減退等可逆性不良反應。
5、生活方式干預
保持規(guī)律作息與日照接觸有助于穩(wěn)定生物鐘，每周3次有氧運動可提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平。地中海飲食模式能提供足量ω-3脂肪酸，同時需要嚴格限制酒精攝入。
建立癥狀早期預警體系，當出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等前驅(qū)癥狀時及時就醫(yī)。保持治療依從性，完成全療程治療，避免自行減藥。加入病友互助組織獲取社會支持，家屬需學習非批判性溝通技巧。定期進行抑郁量表評估，配合醫(yī)生動態(tài)調(diào)整治療方案。注意規(guī)避重大生活應激事件，必要時尋求職業(yè)心理咨詢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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