兒童睡覺打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻部疾病、處理腺樣體肥大、使用口腔矯正器等方式改善。兒童睡覺打呼嚕通常由生理性因素、過敏性鼻炎、扁桃體肥大、腺樣體增生、頜面結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
仰臥位可能加重氣道阻塞,建議側(cè)臥或抬高頭部15-30度。選擇合適高度的枕頭,避免頸部過度彎曲。對(duì)于嬰幼兒,可采用側(cè)臥位睡姿并固定體位,但需注意防止窒息風(fēng)險(xiǎn)。家長需定期觀察兒童呼吸是否平穩(wěn)。
超重兒童頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,建議通過飲食管理和運(yùn)動(dòng)減輕體重。每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),減少高糖高脂食物攝入。家長需記錄兒童體重變化,體重指數(shù)超過同年齡85百分位時(shí)需就醫(yī)評(píng)估。
過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片。慢性鼻竇炎可能需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。家長需每日用生理鹽水清洗鼻腔,保持臥室濕度在50%-60%。
腺樣體肥大導(dǎo)致打鼾時(shí),可先嘗試鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。保守治療無效或伴有睡眠呼吸暫停時(shí),需考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)后家長需觀察有無出血、發(fā)熱等癥狀,軟食喂養(yǎng)3-5天。
下頜后縮兒童可在口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴功能性矯治器。對(duì)于替牙期兒童,肌功能訓(xùn)練器可改善口腔肌肉功能。嚴(yán)重頜面畸形可能需正頜手術(shù),家長需配合完成術(shù)前正畸治療。
家長應(yīng)記錄兒童打鼾頻率和伴隨癥狀,如出現(xiàn)呼吸暫停、白天嗜睡、注意力下降需及時(shí)就診。保持臥室空氣流通,避免接觸二手煙。定期進(jìn)行兒童睡眠質(zhì)量評(píng)估,學(xué)齡期兒童建議保證9-11小時(shí)睡眠時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),促進(jìn)頜面骨骼正常發(fā)育。
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