腎炎綜合征是指以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)的一組腎臟疾病,通常由腎小球炎癥或損傷引起。
腎炎綜合征可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性多與免疫異常相關(guān),如IgA腎病、膜性腎病等;繼發(fā)性常由糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病導(dǎo)致。部分病例與遺傳因素有關(guān),如Alport綜合征。
患者常見(jiàn)晨起眼瞼水腫,逐漸發(fā)展至下肢凹陷性水腫。尿液呈洗肉水樣或濃茶色,尿泡沫增多提示蛋白尿。多數(shù)伴有血壓升高,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓危象表現(xiàn)。
需進(jìn)行尿常規(guī)檢查觀(guān)察紅細(xì)胞和蛋白,24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估嚴(yán)重程度。血液檢測(cè)包括腎功能、補(bǔ)體水平和自身抗體。腎穿刺活檢是明確病理類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn),可指導(dǎo)治療方案制定。
常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低蛋白尿,利尿劑如呋塞米片緩解水腫。嚴(yán)重病例需使用生物制劑如利妥昔單抗注射液。
需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚(yú)肉等,避免高嘌呤食物。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,預(yù)防感染。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
腎炎綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意保暖避免上呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)就診。長(zhǎng)期管理需腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案,不可自行調(diào)整用藥。
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