肺癌出現(xiàn)胸腔積液可能由腫瘤侵犯胸膜、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、肺部感染、心力衰竭等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、腫瘤侵犯胸膜
肺癌細(xì)胞直接侵犯胸膜或轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)，可導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分滲入胸腔形成積液?；颊叱０橛行赝?、呼吸困難等癥狀。臨床常用順鉑注射液、注射用培美曲塞二鈉等藥物進(jìn)行胸腔灌注化療，必要時(shí)聯(lián)合放射治療控制腫瘤進(jìn)展。
2、低蛋白血癥
晚期肺癌患者因營(yíng)養(yǎng)攝入不足或消耗增加，可能出現(xiàn)血漿白蛋白降低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，液體滲出至胸腔。此時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液，同時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。
3、淋巴回流受阻
縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可壓迫胸導(dǎo)管或淋巴管，使淋巴液回流障礙而積聚在胸腔。此類積液多為乳糜狀，可通過胸部CT明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，常用注射用吉西他濱等化療藥物，嚴(yán)重時(shí)需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
4、肺部感染
肺癌患者免疫力低下易合并肺部感染，炎癥刺激胸膜可產(chǎn)生反應(yīng)性胸腔積液。患者多伴有發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)配合鹽酸氨溴索注射液祛痰治療。
5、心力衰竭
肺癌合并心血管疾病時(shí)，心臟泵血功能減退可導(dǎo)致肺靜脈壓升高，液體漏出至胸腔。表現(xiàn)為雙側(cè)胸腔積液伴下肢水腫。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿，同時(shí)配合酒石酸美托洛爾片控制心率。
肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，可選擇魚肉、蒸蛋等易消化食物。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，外出時(shí)注意佩戴口罩預(yù)防感染。定期復(fù)查胸部超聲評(píng)估積液量，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗腫瘤治療和胸腔引流護(hù)理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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