孕晚期陰道出血可能由前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、先兆臨產(chǎn)、宮頸病變、凝血功能障礙等原因引起，孕晚期陰道出血可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮、糾正凝血功能、終止妊娠、手術(shù)治療等方式處理。

一、前置胎盤(pán)

前置胎盤(pán)可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、反復(fù)出血、貧血等癥狀。前置胎盤(pán)的治療措施需根據(jù)出血量、孕周及胎兒情況決定。若出血量少、孕周尚早，通常建議臥床休息、避免劇烈活動(dòng)，并密切監(jiān)測(cè)。若出血量大或反復(fù)出血危及母嬰安全，可能需要提前終止妊娠，分娩方式常選擇剖宮產(chǎn)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能會(huì)使用硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮，或使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物幫助止血。

二、胎盤(pán)早剝

胎盤(pán)早剝可能與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、臍帶過(guò)短等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、陰道出血、子宮壓痛等癥狀。胎盤(pán)早剝是產(chǎn)科急癥，一旦確診需立即處理。治療原則為迅速終止妊娠、娩出胎兒、控制出血。根據(jù)胎盤(pán)剝離的嚴(yán)重程度、孕周及母嬰狀況，醫(yī)生會(huì)決定進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)或陰道分娩。同時(shí)，需積極糾正因出血可能導(dǎo)致的休克、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥，可能需輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制品。

三、先兆臨產(chǎn)

先兆臨產(chǎn)是分娩發(fā)動(dòng)的起始階段，屬于生理性過(guò)程，可能與胎兒下降、宮頸成熟有關(guān)，通常表現(xiàn)為少量陰道血性分泌物，即見(jiàn)紅，可伴有不規(guī)律宮縮。這種情況一般無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)，是即將臨產(chǎn)的征兆之一。孕婦應(yīng)注意觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度以及是否有破水現(xiàn)象。建議充分休息，保存體力，準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品，等待規(guī)律宮縮出現(xiàn)后及時(shí)前往醫(yī)院。如果出血量多于月經(jīng)量或伴有劇烈腹痛，則不屬于正常見(jiàn)紅，需立即就醫(yī)。

四、宮頸病變

宮頸病變可能與宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為接觸性出血，即在性生活或婦科檢查后出現(xiàn)少量陰道出血。對(duì)于孕晚期的宮頸病變，治療通常較為保守。宮頸息肉若引起反復(fù)出血，可在醫(yī)生評(píng)估下考慮行息肉摘除術(shù)。對(duì)于宮頸炎癥或糜爛，一般以觀察為主，避免過(guò)度治療刺激宮頸。若高度懷疑宮頸癌，需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或活檢明確診斷，并由產(chǎn)科與腫瘤科醫(yī)生共同制定個(gè)體化的治療方案，以平衡母體治療與胎兒安全。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能與妊娠合并血小板減少癥、重度子癇前期引起的HELLP綜合征、遺傳性凝血因子缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、注射部位不易止血等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因。對(duì)于血小板顯著減少者，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人血小板生成素注射液或輸注血小板。對(duì)于HELLP綜合征，核心治療是盡快終止妊娠。對(duì)于凝血因子缺乏，可針對(duì)性輸注凝血因子復(fù)合物或新鮮冰凍血漿。所有治療均需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能下進(jìn)行。

孕晚期陰道出血是需高度警惕的癥狀，無(wú)論出血量多少，都應(yīng)立即就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，明確出血原因。就醫(yī)途中盡量保持左側(cè)臥位，減少活動(dòng)。日常生活中，孕婦應(yīng)定期規(guī)范產(chǎn)檢，注意監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)，避免腹部撞擊和性生活。保證充足休息，攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。保持外陰清潔，使用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，預(yù)防感染。學(xué)習(xí)識(shí)別臨產(chǎn)征兆，做好分娩準(zhǔn)備，保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生的診療方案。