厄貝沙坦片是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥,主要用于治療原發(fā)性高血壓及合并高血壓的2型糖尿病腎病。該藥物通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合,起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。
厄貝沙坦片通過(guò)特異性拮抗血管緊張素Ⅱ的AT1受體,抑制血管收縮和醛固酮分泌,從而降低外周血管阻力。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不同,該藥不會(huì)影響緩激肽代謝,較少引起干咳等不良反應(yīng)。其降壓效果可持續(xù)24小時(shí),適合每日一次給藥。
厄貝沙坦片適用于原發(fā)性高血壓的長(zhǎng)期治療,可單獨(dú)使用或聯(lián)合利尿劑。對(duì)于伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病腎病患者,該藥能顯著減少蛋白尿排泄,延緩腎功能惡化。臨床研究顯示其對(duì)心腦血管具有保護(hù)作用,但尚未獲批用于心力衰竭治療。
厄貝沙坦片口服后生物利用度較高,食物不影響其吸收。藥物在肝臟經(jīng)CYP2C9代謝,原型藥及代謝產(chǎn)物主要通過(guò)膽汁和腎臟排泄。腎功能輕度受損者無(wú)須調(diào)整劑量,但終末期腎病患者需謹(jǐn)慎使用。該藥與華法林、利尿劑等聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、乏力、體位性低血壓等血管擴(kuò)張癥狀,偶見(jiàn)高鉀血癥、血肌酐升高。罕見(jiàn)血管性水腫發(fā)生時(shí)需立即停藥。與其他降壓藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果,老年患者及腎功能不全者更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
妊娠期女性禁用該藥,可能致胎兒損傷。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用可能導(dǎo)致急性腎衰竭。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎功能。避免與阿利吉侖合用增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或嘔吐時(shí)應(yīng)評(píng)估血容量狀態(tài)。
服用厄貝沙坦片期間應(yīng)保持低鹽飲食,避免飲酒或劇烈體位變化。建議每日固定時(shí)間服藥,若漏服不應(yīng)加倍補(bǔ)服。進(jìn)行外科手術(shù)前需告知醫(yī)生用藥史。長(zhǎng)期服藥者每年應(yīng)進(jìn)行腎功能和電解質(zhì)檢查,出現(xiàn)肌肉無(wú)力或心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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