腦梗手術是否需要開顱取決于病情嚴重程度和手術方式,部分需要開顱,部分可采用微創(chuàng)介入治療。腦梗手術方式主要有開顱去骨瓣減壓術、血管內介入取栓術、動脈溶栓術等。
開顱去骨瓣減壓術適用于大面積腦梗死伴嚴重腦水腫的患者,通過移除部分顱骨降低顱內壓。該手術創(chuàng)傷較大但能有效挽救生命,術后可能遺留顱骨缺損需二期修補。血管內介入取栓術通過股動脈穿刺導入取栓裝置,直接清除血栓恢復血流,適合發(fā)病6小時內的中大型動脈閉塞。動脈溶栓術將溶栓藥物經導管注入血栓部位,適用于靜脈溶栓無效或禁忌的患者。
微創(chuàng)介入手術無需開顱,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但對醫(yī)療設備和技術要求較高。是否開顱需根據梗死部位、面積、時間窗及患者全身狀況綜合評估。術后需嚴格監(jiān)測生命體征,控制血壓血糖,預防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦梗患者術后應長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調脂穩(wěn)定斑塊??祻推谛柽M行肢體功能訓練和語言康復,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復查頸動脈超聲和頭顱CT。出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無力加重時須立即就醫(yī)。
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