脈搏可分為動脈脈搏、靜脈脈搏和毛細(xì)血管脈搏三種類型，其中動脈脈搏是臨床最常用的評估指標(biāo)。

1、動脈脈搏

動脈脈搏是心臟收縮時(shí)血液沖擊動脈壁產(chǎn)生的搏動，可通過橈動脈、頸動脈等體表動脈觸診檢測。正常成人靜息狀態(tài)下脈率為60-100次/分，節(jié)律整齊，強(qiáng)度適中。動脈脈搏異常可表現(xiàn)為心動過速、心動過緩、心律不齊或脈搏強(qiáng)弱不等，可能與發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能異常或心血管疾病有關(guān)。臨床常用脈搏評估工具有脈搏血氧儀、動態(tài)心電圖監(jiān)測等。

2、靜脈脈搏

靜脈脈搏是血液回流至右心房時(shí)在頸靜脈等大靜脈產(chǎn)生的波動，通常需通過超聲多普勒檢查觀察。正常靜脈脈搏呈現(xiàn)a、c、v三個(gè)正向波和x、y兩個(gè)負(fù)向波，反映右心房壓力變化。靜脈脈搏異?？梢娪谌獍觋P(guān)閉不全、右心衰竭等疾病，表現(xiàn)為巨大v波或波形消失。檢查時(shí)患者需取45度半臥位，避免頸部過度旋轉(zhuǎn)影響觀察。

3、毛細(xì)血管脈搏

毛細(xì)血管脈搏是微循環(huán)系統(tǒng)中血流周期性變化的表現(xiàn)，可通過甲襞微循環(huán)顯微鏡觀察。正常表現(xiàn)為規(guī)律的紅細(xì)胞流動，異常時(shí)可出現(xiàn)血流緩慢、紅細(xì)胞聚集或血管形態(tài)改變。毛細(xì)血管脈搏評估對休克、結(jié)締組織病等微循環(huán)障礙疾病具有診斷價(jià)值。檢查時(shí)需保持環(huán)境溫度25℃左右，避免寒冷導(dǎo)致血管收縮干擾結(jié)果。

4、交替脈

交替脈屬于特殊類型的動脈脈搏，表現(xiàn)為強(qiáng)、弱搏動交替出現(xiàn)，觸診時(shí)可感知規(guī)律性強(qiáng)度變化。該現(xiàn)象多提示左心功能嚴(yán)重受損，常見于擴(kuò)張型心肌病、急性心肌梗死等疾病。產(chǎn)生機(jī)制與心臟每次收縮時(shí)射血量不等有關(guān)，需通過心電圖和心臟超聲進(jìn)一步確診。發(fā)現(xiàn)交替脈應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤心力衰竭治療時(shí)機(jī)。

5、奇脈

奇脈表現(xiàn)為吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，是心包填塞的特征性體征。正常人在吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度可有輕微減弱，但幅度不超過10mmHg。當(dāng)心包積液導(dǎo)致心臟舒張受限時(shí)，吸氣引起的胸腔負(fù)壓會使脈搏減弱更顯著。檢查時(shí)需讓患者平靜呼吸，使用血壓計(jì)測量吸呼氣期收縮壓差。奇脈還可見于嚴(yán)重哮喘、慢性阻塞性肺疾病等胸內(nèi)壓顯著變化的病癥。

日常監(jiān)測脈搏時(shí)應(yīng)選擇安靜環(huán)境，測量前休息5分鐘，用手指輕按橈動脈處計(jì)數(shù)30秒后乘以2。運(yùn)動后、餐后或情緒激動時(shí)暫緩測量，避免穿著過緊衣物壓迫血管。中老年人建議每周固定時(shí)間測量并記錄，發(fā)現(xiàn)脈搏持續(xù)超過100次/分或低于50次/分，伴頭暈、胸悶等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。高血壓、糖尿病患者可配備家用脈搏監(jiān)測設(shè)備，但異常結(jié)果仍需專業(yè)醫(yī)療人員判斷。