膽囊炎復發(fā)是否需要手術需根據病情嚴重程度決定,主要影響因素有膽囊功能損傷程度、是否合并膽結石、既往治療效果、全身感染風險及患者基礎健康狀況。
膽囊炎復發(fā)時若膽囊壁增厚不明顯、無化膿或穿孔跡象,可通過禁食、靜脈補液、抗生素治療控制炎癥。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、消旋山莨菪堿注射液等,需在醫(yī)生指導下使用。若存在膽囊萎縮、膽囊壁鈣化或反復發(fā)作導致膽囊功能喪失,則需考慮腹腔鏡膽囊切除術。合并膽總管結石或膽源性胰腺炎時,可能需聯合內鏡逆行胰膽管造影取石。
對于高齡、心肺功能差等手術高風險患者,可嘗試經皮經肝膽囊穿刺引流術緩解急性癥狀。術后需低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復查腹部超聲。膽囊切除后可能出現腹瀉、腹脹等消化不良癥狀,可補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊改善。
膽囊炎患者無論是否手術,均需保持規(guī)律飲食,每日飲水1500毫升以上,限制動物內臟、油炸食品攝入??蛇m當食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維食物,烹飪方式以蒸煮為主。術后三個月內避免提重物及劇烈運動,出現持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時復診。
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