小孩鼻子出血可能與鼻腔干燥、外力損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且脆弱,在特定誘因下容易破裂出血。
干燥空氣或頻繁挖鼻孔會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜水分蒸發(fā),黏膜干裂后易出血。建議家長(zhǎng)使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,冬季室內(nèi)濕度保持在50%左右。避免讓孩子摳挖鼻孔,可涂抹少量凡士林保護(hù)黏膜。
碰撞、跌倒等外傷可直接損傷鼻部血管。劇烈擤鼻涕或異物插入也可能造成機(jī)械性損傷。家長(zhǎng)需檢查孩子是否有鼻部外傷史,教育其避免將玩具等塞入鼻腔。若出血伴隨腫脹或畸形需及時(shí)就醫(yī)。
過(guò)敏引發(fā)的黏膜水腫和瘙癢會(huì)促使孩子揉搓鼻子,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉等??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制過(guò)敏癥狀,減少鼻腔刺激。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使局部黏膜變薄,氣流沖擊下易反復(fù)出血。表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鼻出血,需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查確診。輕度可通過(guò)生理海水沖洗緩解,嚴(yán)重偏曲需考慮鼻中隔矯正術(shù)。
血小板減少性紫癜、血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。這類出血常表現(xiàn)為難以止住、牙齦等其他部位同時(shí)出血。需進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用人凝血因子VIII濃縮劑等。
當(dāng)孩子出現(xiàn)鼻出血時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)讓其保持坐位前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血,冷敷鼻梁部位。反復(fù)出血或單次出血量超過(guò)5毫升需就醫(yī)排查病因。日常注意補(bǔ)充維生素C和維生素K,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻部外傷。若出血伴隨發(fā)熱、皮膚瘀斑等癥狀,應(yīng)立即前往兒科或耳鼻喉科就診。
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