嬰兒癲癇部分病例可以治愈,但需根據(jù)病因、發(fā)作類型及治療反應綜合判斷。嬰兒癲癇可能與遺傳代謝異常、腦損傷、感染等因素有關,早期規(guī)范治療可改善預后。
部分嬰兒癲癇通過抗癲癇藥物可有效控制發(fā)作,隨著腦部發(fā)育成熟,部分患兒在3-5歲后逐漸減藥直至停藥而不復發(fā)。這類情況常見于良性嬰兒癲癇綜合征,如良性家族性嬰兒癲癇,發(fā)作頻率低且腦電圖異常隨年齡增長自行緩解。治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度和腦電圖變化,多數(shù)患兒認知發(fā)育不受影響。
難治性癲癇患兒預后相對較差,如嬰兒痙攣癥、Dravet綜合征等。這類患兒往往存在基因突變或結構性腦異常,需聯(lián)合多種抗癲癇藥物如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦口服溶液、托吡酯片等治療。部分病例可通過生酮飲食、迷走神經刺激術等輔助手段控制發(fā)作,但可能遺留不同程度運動障礙或智力低下。極少數(shù)病灶明確的患兒經術前評估后,手術切除致癇灶可能實現(xiàn)根治。
家長應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調整劑量或停藥。記錄發(fā)作形式、時長和誘因,定期復查腦電圖和發(fā)育評估。保證充足睡眠,避免閃光刺激,發(fā)熱時及時退熱。母乳喂養(yǎng)者母親需避免攝入酒精等可能誘發(fā)發(fā)作的物質。若發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作須立即就醫(yī)。
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