膽囊炎疼痛的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹持續(xù)性脹痛、放射性疼痛、陣發(fā)性絞痛、伴隨惡心嘔吐、伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等。
右上腹持續(xù)性脹痛是膽囊炎最常見的疼痛類型。這種疼痛通常位于右側肋骨下方,感覺為持續(xù)的壓迫性脹痛或隱痛。疼痛可能與膽囊壁因炎癥刺激而充血水腫,導致膽囊內壓力增高有關。患者在進食油膩食物后疼痛感常會明顯加重。這種疼痛一般不會自行快速緩解,需要采取相應干預措施。
放射性疼痛指疼痛從原發(fā)部位擴散到其他區(qū)域。膽囊炎引起的疼痛可能向右肩背部或右側肩胛骨區(qū)域放射。這種放射痛是由于支配膽囊的感覺神經(jīng)與支配肩背部皮膚的感覺神經(jīng)在脊髓層面存在交匯。當膽囊發(fā)生炎癥時,產(chǎn)生的異常神經(jīng)沖動可被大腦誤解為來自肩背部的疼痛。
陣發(fā)性絞痛表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,疼痛程度劇烈,患者常難以忍受。這種疼痛多由膽囊管或膽囊頸部被結石嵌頓阻塞引起。當膽囊試圖收縮排出膽汁以幫助消化時,結石阻塞通路導致膽囊內壓力急劇升高,平滑肌強烈痙攣,從而產(chǎn)生劇烈絞痛。疼痛可能在一段時間后自行緩解,但易反復發(fā)作。
惡心嘔吐是膽囊炎常見的伴隨癥狀。炎癥會影響膽囊的正常收縮和排空功能,導致膽汁排泄不暢,影響脂肪類食物的消化。胃腸功能隨之紊亂,出現(xiàn)反射性惡心,嚴重時發(fā)生嘔吐。嘔吐物多為胃內容物,有時可含有膽汁。嘔吐后腹痛癥狀可能暫時有所減輕。
發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示膽囊炎癥較為嚴重,可能已發(fā)展為急性化膿性膽囊炎或伴有膽道感染。細菌感染是主要原因,常見致病菌為大腸埃希菌等。機體免疫系統(tǒng)對抗感染時釋放致熱原,引起體溫調定點上移,導致發(fā)熱。寒戰(zhàn)是體溫迅速上升階段的伴隨表現(xiàn)。高熱不退往往意味著感染未得到有效控制。
出現(xiàn)膽囊炎疼痛癥狀時,應注意休息,避免劇烈活動加重疼痛。飲食上需嚴格限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入,選擇清淡、易消化的流質或半流質食物,如米湯、爛面條等。急性發(fā)作期應暫時禁食,以減少膽囊收縮刺激。癥狀緩解后也應保持低脂飲食習慣,少食多餐,避免暴飲暴食。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有高熱、黃疸等嚴重癥狀,須立即就醫(yī),進行血常規(guī)、腹部B超等檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑進行抗感染、解痙止痛或必要時的手術治療。平時保持規(guī)律作息,控制體重,適度鍛煉有助于預防膽囊炎發(fā)作。
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