青年銀屑病需與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、慢性濕疹、二期梅毒疹等疾病進(jìn)行鑒別診斷。典型銀屑病表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部，可通過(guò)皮膚鏡、組織病理學(xué)檢查明確診斷。
1、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎常見(jiàn)于皮脂腺豐富區(qū)域如頭皮、面部T區(qū)，表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑伴紅斑，瘙癢明顯但無(wú)薄膜現(xiàn)象與點(diǎn)狀出血。與銀屑病不同，其鱗屑較薄且易剝離，無(wú)典型蠟滴現(xiàn)象。治療可選用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑局部清洗，嚴(yán)重時(shí)短期外用氫化可的松乳膏。
2、玫瑰糠疹
玫瑰糠疹多先出現(xiàn)母斑后擴(kuò)散為橢圓形淡紅色斑疹，長(zhǎng)軸與皮紋平行，表面有細(xì)碎糠狀鱗屑。病程自限性，6-8周可自愈，無(wú)銀屑病的甲損害及關(guān)節(jié)癥狀。急性期可口服氯雷他定片緩解瘙癢，局部涂抹爐甘石洗劑。
3、扁平苔蘚
扁平苔蘚特征為紫紅色多角形扁平丘疹，表面可見(jiàn)Wickham紋，好發(fā)于腕部、踝部及口腔黏膜。與銀屑病不同，其鱗屑緊貼不易刮除，且無(wú)束狀發(fā)及甲頂針樣改變。治療可外用曲安奈德益康唑乳膏，頑固病例需口服潑尼松片。
4、慢性濕疹
慢性濕疹表現(xiàn)為暗紅色浸潤(rùn)性斑塊伴苔蘚樣變，對(duì)稱分布于四肢屈側(cè)，瘙癢劇烈但無(wú)銀屑病特征性鱗屑。皮損邊界不清，急性期有滲出傾向。治療需避免搔抓，外用鹵米松乳膏聯(lián)合尿素軟膏，口服依巴斯汀片控制癥狀。
5、二期梅毒疹
二期梅毒疹表現(xiàn)為銅紅色圓形或橢圓形斑疹，廣泛對(duì)稱分布，掌跖部特征性脫屑，無(wú)銀屑病鱗屑堆積。需結(jié)合梅毒血清學(xué)試驗(yàn)鑒別，患者多有硬下疳病史。確診后需肌注芐星青霉素注射液規(guī)范治療。
青年銀屑病患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，穿著純棉透氣衣物減少摩擦。洗澡水溫控制在37-40℃，沐浴后及時(shí)涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于病情控制。若皮損突然加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，須立即至皮膚科復(fù)診調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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