接觸性皮炎可通過避免接觸過敏原、冷敷緩解瘙癢、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、口服抗組胺藥物、光療等方式治療。接觸性皮炎通常由過敏反應(yīng)、化學(xué)刺激、物理摩擦、紫外線照射、遺傳易感性等原因引起。
接觸性皮炎患者應(yīng)盡快識(shí)別并遠(yuǎn)離致病物質(zhì),常見過敏原有鎳金屬飾品、染發(fā)劑、橡膠手套等。日常生活中建議佩戴棉質(zhì)手套隔離刺激物,新購衣物需充分洗滌后再穿著。過敏原斑貼試驗(yàn)有助于明確致敏物質(zhì),檢查前3天需停用抗組胺藥物。
使用4-6層紗布浸透冷藏生理鹽水,敷于紅腫皮損處5-8分鐘,每日重復(fù)3-4次。冷敷能收縮血管減輕炎性滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免冰袋直接接觸皮膚,凍傷風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域如面部需縮短冷敷時(shí)間至3分鐘內(nèi)。
丁酸氫化可的松乳膏適用于面部等薄嫩皮膚,每日薄涂1-2次;鹵米松乳膏可用于四肢肥厚性皮損。強(qiáng)效激素連續(xù)使用不超過2周,眼周等特殊部位建議選用0.1%糠酸莫米松凝膠。涂抹后需按摩至完全吸收,不可封包使用。
氯雷他定片適合日間服用,無明顯嗜睡副作用;睡前可選用富馬酸酮替芬片加強(qiáng)止癢效果。第二代抗組胺藥物如依巴斯汀片對慢性蕁麻疹樣反應(yīng)效果顯著。用藥期間禁止駕駛或高空作業(yè),青光眼患者慎用賽庚啶片。
對于頑固性慢性接觸性皮炎,可采用311nm窄譜紫外線治療,初始劑量為最小紅斑量的70%,每周照射3次。光療前需清除皮損表面藥膏,佩戴專用護(hù)目鏡。治療期間需監(jiān)測皮膚干燥等副作用,累計(jì)照射次數(shù)不宜超過30次。
接觸性皮炎患者日常應(yīng)選擇無香料、無酒精的溫和洗護(hù)產(chǎn)品,沐浴水溫控制在37℃以下。穿著純棉寬松衣物減少摩擦,新裝修環(huán)境需注意甲醛等化學(xué)物質(zhì)防護(hù)。飲食避免辛辣刺激食物及已知過敏食材,保持充足睡眠有助于皮膚屏障修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)滲液結(jié)痂時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢等進(jìn)一步檢查。
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