真菌性皮炎主要是由皮膚癬菌、馬拉色菌等真菌感染引起,可能與環(huán)境潮濕、皮膚屏障受損、免疫力下降、長期使用糖皮質(zhì)激素、患有基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān),可通過保持皮膚清潔干燥、使用抗真菌藥物、避免共用物品、改善居住環(huán)境、治療基礎(chǔ)疾病等方式治療。
長期處于潮濕、溫?zé)岬沫h(huán)境是真菌滋生和繁殖的有利條件。真菌喜好溫暖潮濕,當(dāng)皮膚長時間被汗液浸漬或處于不透氣的環(huán)境中,如穿著不透氣的鞋襪、衣物,皮膚表面的微環(huán)境會發(fā)生改變,為真菌的定植和感染提供了機(jī)會。這種情況下的治療措施以改善環(huán)境和個人衛(wèi)生為主,需要保持皮膚,尤其是皺褶部位的清潔與干燥,勤換洗貼身衣物并選擇透氣性好的棉質(zhì)面料,居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng),必要時可使用除濕設(shè)備。
皮膚是人體的第一道防線,當(dāng)皮膚屏障因各種原因受損時,其抵御微生物入侵的能力會下降。過度清潔、頻繁使用堿性強(qiáng)的洗護(hù)用品、皮膚存在微小創(chuàng)傷或患有其他皮膚病導(dǎo)致皮膚完整性破壞,都可能使真菌更容易侵入角質(zhì)層并引發(fā)感染。針對這種情況,首要任務(wù)是修復(fù)皮膚屏障,應(yīng)避免搔抓和過度清潔,使用溫和的保濕產(chǎn)品維護(hù)皮膚健康,并防止繼發(fā)感染。
機(jī)體免疫功能的降低是導(dǎo)致真菌感染的重要內(nèi)在因素。當(dāng)人體因長期勞累、精神壓力大、睡眠不足、營養(yǎng)不良或患有消耗性疾病時,免疫系統(tǒng)功能可能減弱,對真菌的清除和抵抗能力下降,使得原本可能不致病或處于潛伏狀態(tài)的真菌活躍起來,引發(fā)皮炎。提升免疫力是關(guān)鍵,需要保證充足的休息與均衡的營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
長期局部或系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能誘發(fā)或加重真菌感染。糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用,會降低皮膚局部的免疫力,同時可能改變皮膚的正常菌群平衡,抑制有益菌而促進(jìn)真菌過度生長。這種情況多見于因濕疹、皮炎等疾病長期外用激素藥膏的患者。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能需要調(diào)整或停用糖皮質(zhì)激素,并轉(zhuǎn)而使用或聯(lián)用抗真菌藥物,例如硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏或聯(lián)苯芐唑溶液等。
某些基礎(chǔ)疾病會顯著增加罹患真菌性皮炎的風(fēng)險。糖尿病患者的皮膚糖分含量高,且常伴有微循環(huán)障礙和免疫力相對低下,皮膚容易成為真菌的培養(yǎng)基。艾滋病、惡性腫瘤、器官移植后使用免疫抑制劑等導(dǎo)致嚴(yán)重免疫缺陷的疾病,也使得患者成為深部或播散性真菌感染的高危人群。這些情況下的真菌性皮炎通常表現(xiàn)更頑固,范圍可能更廣。治療必須積極控制原發(fā)病,同時進(jìn)行規(guī)范的抗真菌治療,醫(yī)生可能會根據(jù)感染真菌的種類和嚴(yán)重程度,選用伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊或鹽酸特比萘芬片等口服藥物。
預(yù)防真菌性皮炎復(fù)發(fā),日常護(hù)理至關(guān)重要。除了上述針對性措施,還應(yīng)避免與他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、梳子等個人物品,以切斷傳播途徑。在公共浴室、游泳池等場所盡量使用個人拖鞋。飲食上宜清淡,減少高糖、高脂食物的攝入,多吃富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物以增強(qiáng)體質(zhì)。衣物、床單被褥應(yīng)定期清洗并在陽光下晾曬。如果皮膚出現(xiàn)可疑的紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,特別是呈環(huán)形擴(kuò)散時,應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,切勿自行長期使用激素藥膏,以免掩蓋或加重病情。
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