腰椎壓迫神經(jīng)的癥狀主要有下肢放射性疼痛、下肢麻木無力、會陰區(qū)感覺異常、間歇性跛行、肌肉萎縮等。腰椎壓迫神經(jīng)通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等因素引起,可能伴隨排尿功能障礙或步態(tài)不穩(wěn)。
腰椎神經(jīng)根受壓時,疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射,咳嗽或彎腰時加重。常見于腰椎間盤突出癥,急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解炎癥和神經(jīng)水腫。
神經(jīng)傳導受阻會導致小腿或足部皮膚感覺減退、踩棉花感,嚴重時影響行走。腰椎管狹窄患者多見,需避免久站久坐,物理治療如超短波照射可能改善癥狀,必要時需行椎管減壓手術(shù)。
馬尾神經(jīng)受壓可引起鞍區(qū)麻木、排尿無力或失禁,屬于急癥??赡芘c巨大腰椎間盤突出或腫瘤壓迫有關(guān),需緊急MRI檢查,嚴重者需在24小時內(nèi)手術(shù)解除壓迫,延遲處理可能導致永久性功能障礙。
行走數(shù)百米后出現(xiàn)下肢酸脹疼痛,休息后緩解,提示椎管狹窄導致神經(jīng)缺血?;颊邞?yīng)減少爬坡、提重物等活動,可嘗試腰背肌鍛煉,若保守治療無效需考慮椎間融合術(shù)。
長期神經(jīng)壓迫使小腿肌肉體積縮小、肌力下降,多見于L4/L5神經(jīng)根慢性損傷。需進行肌電圖評估神經(jīng)損傷程度,配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片、腺苷鈷胺片,并結(jié)合康復訓練延緩進展。
腰椎壓迫神經(jīng)患者應(yīng)睡硬板床,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。急性期疼痛緩解后可在康復師指導下進行游泳、小燕飛等低沖擊運動,增強核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)排尿困難或足下垂等警示癥狀,須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。日常使用腰圍保護時需注意每2小時取下避免肌肉萎縮,寒冷季節(jié)注意腰部保暖防止肌肉痙攣加重癥狀。
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