下邊流血但不像月經(jīng)可能是排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m頸病變等原因引起。非月經(jīng)期陰道出血需結(jié)合出血時(shí)間、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為少量褐色分泌物或血絲,持續(xù)2-3天。通常無(wú)須治療,可觀察出血量變化。若頻繁發(fā)生可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
長(zhǎng)期壓力、熬夜或減肥可能導(dǎo)致黃體功能不足,引發(fā)經(jīng)間期點(diǎn)滴出血??赡馨殡S月經(jīng)周期紊亂、痤瘡等癥狀。需檢查性激素六項(xiàng),可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
陰道炎、宮頸炎等炎癥刺激黏膜可能導(dǎo)致接觸性出血,常伴有異味、瘙癢。需做白帶常規(guī)檢查,細(xì)菌性陰道炎可用甲硝唑陰道泡騰片,霉菌性陰道炎可用克霉唑陰道片,宮頸炎可用保婦康栓。
子宮內(nèi)膜異常增生形成的贅生物可能導(dǎo)致不規(guī)則出血,超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù),術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌早期可能表現(xiàn)為同房后出血,需進(jìn)行TCT和HPV篩查。CIN1級(jí)可觀察隨訪,CIN2-3級(jí)需行宮頸錐切術(shù),確診癌癥需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放療。
日常需記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)超過(guò)1周或伴隨腹痛發(fā)熱,應(yīng)立即就診。40歲以上女性出現(xiàn)異常出血建議常規(guī)篩查婦科腫瘤標(biāo)志物。
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