尿檢蛋白質(zhì)1個(gè)加號(hào)通常提示尿蛋白輕度升高,可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。建議結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合評(píng)估。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白陽(yáng)性,與腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性短暫增加有關(guān)。通常無(wú)其他不適癥狀,休息24-48小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。日常需避免運(yùn)動(dòng)后立即留尿檢測(cè),建議檢測(cè)前保持適度活動(dòng)量。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可能引發(fā)功能性蛋白尿,與腎血管收縮及代謝率增高有關(guān)。多伴隨寒戰(zhàn)、乏力等感染癥狀,體溫恢復(fù)正常后尿蛋白可消失。發(fā)熱期間需保證每日2000毫升以上飲水量,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物。
膀胱炎或腎盂腎炎等感染可導(dǎo)致尿蛋白1+,可能與炎癥反應(yīng)損傷尿路上皮有關(guān)。常伴有尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變可引起持續(xù)性蛋白尿,與腎小球基底膜損傷相關(guān)。可能伴隨血尿、水腫及高血壓,需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類型。治療可選用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護(hù)腎功能藥物,限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)狀態(tài),早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿?;颊叨嘤?0年以上糖尿病史,需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。除嚴(yán)格控糖外,可聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片、百令膠囊等改善腎微循環(huán)藥物。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白1+應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆制品及紅肉攝入。建議每周復(fù)查尿常規(guī),持續(xù)異常者需完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及腎臟超聲檢查。合并水腫或血壓升高時(shí)須及時(shí)就診腎內(nèi)科,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及勞累,保持每日尿量在1500毫升以上。
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